1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. 43-х летняя больная поступила к клинику с жалобами на:...
Разбор задачи

43-х летняя больная поступила к клинику с жалобами на: общую слабость, утомляемость, одышку при физический нагрузке, сухой кашель, сердцебиение при волнении или при незначительной нагрузке. В анамнезе частые ангины. При осмотре цианоз кожных покровов,

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Кардиология
43-х летняя больная поступила к клинику с жалобами на: общую слабость, утомляемость, одышку при физический нагрузке, сухой кашель, сердцебиение при волнении или при незначительной нагрузке. В анамнезе частые ангины. При осмотре цианоз кожных покровов,

Условие:

43-х летняя больная поступила к клинику с жалобами на: общую слабость, утомляемость, одышку при физический нагрузке, сухой кашель, сердцебиение при волнении или при незначительной нагрузке. В анамнезе частые ангины.
При осмотре цианоз кожных покровов, диастолическое дрожание на верхушке, смещение верхней границы относительной тупости
сердца вверх. При аускультации усиление І тона на верхушке, тон открытия митрального клапана, акцент Ії тона над легочной
артерией. Протодиастолический шум на верхушке, усиливающийся на левом боку с задержкой дыхания в фазе вдоха.
Диастолический шум по левому краю грудины (шум Грэхема - Стилла), ЧСС - 98 уд/мин, PS - 98 в мин, АД - 110/70 мм рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Отеков нет.
Вероятный диагноз?
Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?

Решение:

1. Вероятный диагноз

На основании жалоб, анамнеза и данных физикального осмотра можно сделать следующие выводы:

  • Анамнез: Частые ангины указывают на перенесенную стрептококковую инфекцию, что является классическим этиологическим фактором ревматизма.

  • Аускультативные признаки:

  • Усиление II тона на верхушке и «тон открытия митрального клапана» — патогномоничные признаки митрального стеноза.

  • Диастолический шум на верхушке, усиливающийся в положении на левом боку, подтверждает наличие митрального стеноза.

  • Акцент IIII тона над легочной артерией свидетельств...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных аускультативных признаков наиболее специфичен для митрального стеноза?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет