Условие:
Девочка М., 6-ти лет. Через сутки после операции (аппендектомия) потеряла сознание, развился приступ клонико-тонических судорог.
Из анамнеза известно, что ребенок родился с массой 3300г, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Вскармливание естественное до 1 года, но прибавки в массе были ниже физиологических. Росла вялой, адинамичной. Аппетит снижен с рождения, но любит острое и соленое.
Объективно: пониженного питания. Кожный покров смуглый, влажный. АД= 65/40 мм рт.ст., пульс 160 уд. в мин., ЧД 26 в мин. Тоны сердца несколько приглушены, тахикардия.
Результаты исследований:
Общий анализ крови: НЬ - 126 г/л, Эр - 3,6х102/л, Лейк - 5,0х109/л; нейтрофилы: п/я - 1%, с/я - 52%; э - 2%, л - 40%, м - 5%, СОЭ - 4 мм/час.
Общий анализ мочи; цвет желтый, прозрачность - хорошая; удельный вес 1015, реакция - кислая; белок - нет, сахар - нет, ацетон -отрицателен.
Биохимический анализ крови: глюкоза - 2.8 ммоль/л, Na - 118 ммоль, К - 7,1 ммоль/л.
1) Поставьте диагноз; Обоснуйте его.
2) Объясните патогенез развившегося состояния;
3) Какие исследования необходимы для уточнения диагноза;
4) Назначьте неотложную терапию поэтапно.
