1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Пациент 56 лет Язвенная болезнь желудка, язва антрально...
Разбор задачи

Пациент 56 лет Язвенная болезнь желудка, язва антрального отдела. НР+ АГ III стадия, целевой уровень АД достигнут. Риск 4. ГМЛЖ. Фибрилляция предсердий, постоянная форма. Предстадия сердечной недостаточности. АД=115-125/65-75 мм рт. ст., ЧСС=76-80уд/мин.

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Клиническая фармакология
Пациент 56 лет Язвенная болезнь желудка, язва антрального отдела. НР+ АГ III стадия, целевой уровень АД достигнут. Риск 4. ГМЛЖ. Фибрилляция предсердий, постоянная форма. Предстадия сердечной недостаточности. АД=115-125/65-75 мм рт. ст., ЧСС=76-80уд/мин.

Условие:

Пациент 56 лет
Язвенная болезнь желудка, язва антрального отдела. НР+
АГ III стадия, целевой уровень АД достигнут. Риск 4. ГМЛЖ.
Фибрилляция предсердий, постоянная форма.
Предстадия сердечной недостаточности.

АД=115-125/65-75 мм рт. ст., ЧСС=76-80уд/мин.
ФВ ЛЖ по Симсону=60-62%
КК=46 мл/мин.

Лечение:
Омепразол 20мг 2 р. в сут.
Амоксициллин 1000 мг 2 р. в сут.
Кларитромицин 500 мг 2 р. в сут.
Ривароксабан 20 мг/сут.
Лизиноприл 20 мг/сут.

Оцените назначенную фармакотерапию с позиций фармакокинетической и фармакодинамической рациональности (имеется ли нарушение фармакокинетических и/или фармакодинамических процессов), с учетом взаимодействия лекарств и характера коморбидной патологии.
Ваши предложения по оптимизации фармакотерапии.

Решение:

Для оценки назначенной фармакотерапии в данной клинической ситуации, необходимо рассмотреть фармакокинетические и фармакодинамические аспекты каждого из препаратов, а также их взаимодействия и влияние на коморбидную патологию пациента.

1. Оценка фармакотерапии

Омепразол

  • Фармакокинетика: Омепразол быстро всасывается, достигает максимальной концентрации в плазме через 1-2 часа. Метаболизируется в печени, выводится через почки.
  • Фармакодинамика: Препарат является ингибитором протонной помпы, что снижает секрецию соляной кислоты в желудке, что важно при язвенной болезни.
  • Взаимодействия...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных препаратов в данном случае требует особого внимания из-за потенциального взаимодействия с ривароксабаном, увеличивающего риск кровотечений?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет