1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Пациентка П., женщина 20 лет. Жалобы: инспираторная оды...
Разбор задачи

Пациентка П., женщина 20 лет. Жалобы: инспираторная одышка при небольшой физической нагрузке и в покое, сердцебиение, повышенная утомляемость, периодические пароксизмы тахиаритмий, выраженные отёки в области голеней. Заболевание началось 1 месяц назад, в

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Акушерство и гинекология
  • #Кардиология
Пациентка П., женщина 20 лет. Жалобы: инспираторная одышка при небольшой физической нагрузке и в покое, сердцебиение, повышенная утомляемость, периодические пароксизмы тахиаритмий, выраженные отёки в области голеней. Заболевание началось 1 месяц назад, в

Условие:

Пациентка П., женщина 20 лет.

Жалобы: инспираторная одышка при небольшой физической нагрузке и в покое, сердцебиение, повышенная утомляемость, периодические пароксизмы тахиаритмий, выраженные отёки в области голеней.

Заболевание началось 1 месяц назад, в послеродовом периоде, на фоне полного здоровья. В анамнезе данных за ревматический порок сердца и рецидивирующие инфекции нет.

Параклиническое обследование: гемоглобин -120 г/л, эритроциты 3,2×1012-3,2 \times 10^{12} /л, лейкоциты 6,2×109-6,2 \times 10^{9} /л, эозинофилы 2%-2 \%, палочкоядерные нейтрофилы 5%-5 \%, сегментоядерные нейтрофилы 52%-52 \%, лимфоциты 31%-31 \%, моноциты 5%5 \%, СОЭ - 12 мм/час.

При эхокардиографическом исследовании: дилатация всех камер сердца, клапаны интактны, значительное снижение сократительной функции миокарда левого желудочка, фракция выброса 20%.

Вопросы:

  1. Сформулируйте и аргументируйте диагноз.
  2. Какие дополнительные исследования необходимы для установления диагноза?
  3. Принципы лечения.

Решение:

1. Сформулируйте и аргументируйте диагноз

Анализ клинической картины и анамнеза

  1. Возраст и пол: Женщина, 20 лет.
  2. Жалобы:
  • Инспираторная одышка (при нагрузке и в покое) \rightarrow Признак застоя в малом круге кровообращения.

  • Сердцебиение, пароксизмы тахиаритмий \rightarrow Признак нарушения ритма и, вероятно, компенсаторной реакции на снижение сердечного выброса.

  • Повышенная утомляемость.

  • Выраженные отёки голеней \rightarrow Признак застоя в большом круге кровообращения (сердечная недостаточность).

  1. Анамнез:
  • Заболевание началось...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из методов диагностики является «золотым стандартом» для оценки миокарда и дифференциальной диагностики кардиомиопатий, позволяя выявить признаки фиброза или отека?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет