Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, кровохарканье и боли в правом боку при дыхании. Боли в боку и кровохарканье появились неделю назад. Одышку стал ощущать в течение приблизительно двух лет, за это

Задача 1. Больной 48 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, кровохарканье и боли в правом боку при дыхании. Боли в боку и кровохарканье появи- лись неделю назад. Одышку стал ощущать в течение приблизительно двух лет, за это время боли в боку и кровохарканье появлялись трижды, одновременно с одышкой опухали ноги. При осмотре: отеки голени, пастозность поясницы, выбухание шейных вен, иктеричность склер. В нижних отделах легких влажные хрипы, справа по средней линии постоянный шум тре- ния плевры. Сердце значительно увеличено во все стороны, верхушечный толчок разлитой. При рентгеноскопии значительное увеличение сердца во все стороны, дуги сглажены, легкие полно- кровны. Участок пневмонической инфильтрации справа. Аускультативно: тоны глухие, сокращение аритмичное, 100 уд/ мин., систолический шум на верхушке. АД - 100/70 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 10 см, уме- ренно плотная, безболезненная при пальпации. На ЭКГ - мерцательная аритмия, блокада правой ножки пучка Гиса, политопная желудоч- ковая экстрасистолия. На ФКГ на верхушке систолический шум, ослабленный первый тон, доба- вочный третий тон. СРБ+, серомукоид - 0,280 ед. ОП, общий белок - 64 г/л, альбумины - 50%, глобулины: а1 - 6%, a2 - 7%, B - 15%, y - 22%. 1. Ваш предварительный диагноз? 2. С какими заболеваниями следует дифференцировать данное забо) зание? 3. Назначьте лечение.