Главная
Библиотека
Медицина
Больной К., 25 лет. Жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие через 2-2,5 часа после приема пищи и по ночам, то...

Больной К., 25 лет. Жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие через 2-2,5 часа после приема пищи и по ночам, тошноту, изжогу. Вчера боли усилились и на высоте болей была рвота, которая принесла облегчение. Сегодня после приема пищи боли вновь

«Больной К., 25 лет. Жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие через 2-2,5 часа после приема пищи и по ночам, тошноту, изжогу. Вчера боли усилились и на высоте болей была рвота, которая принесла облегчение. Сегодня после приема пищи боли вновь»

8 октября 2025
Медицина

Условие:

Больной К., 25 лет. Жалобы на боли в эпигастральной области,
возникающие через 2-2,5 часа после приема пищи и по ночам,
тошноту, изжогу. Вчера боли усилились и на высоте болей была
рвота, которая принесла облегчение. Сегодня после приема пищи
боли вновь усилились и завершились рвотой содержащей массы,
похожие на кофейную гущу, усилились общая слабость и
раздражительность.
Из анамнеза: Считает себя больным в течение месяца. Отец
страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Объективно: Астенического телосложения, холодные и влажные
кисти и стопы. АД110/70 мм рт.ст., пульс 90 уд. в мин., ритмичный.
Тоны сердца ясные, ритмичные, выслушивается систолический шум
во всех точках. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный.
Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области с локальным
мышечным напряжением, положительный симптом Менделя.
Общий анализ крови: Эр.-2,9 х 1012/л, Lе-9,0 х 109/л, Нв-115г/л,
СОЭ – 12 мм/ч.
Фиброгастродуоденоскопия: обнаружен дефект слизистой,
локализованный в луковице двенадцатиперстной кишки размером 0,5
х 0,7см, покрытый фибрином.
Внутрижелудочная рH-метрия: базальная кислотность -1,1 ед.
1. Выделите симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните
патогенез.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Проведите доп. обследования и напишите ожидаемые результаты.
4. Составьте план лечения.

Решение:

Ниже приводится поэтапное решение задачи. ───────────────────────────── 1. Анализ симптоматики, выделение синдромов и объяснение патогенеза А) Клиническая картина и жалобы пациента: • Эпигастральные боли, возникающие примерно через 2–2,5 часа после еды и по ночам. Такая динамика характерна для дуоденальной язвы, когда боль усиливается в период повышенной кислотности желудочного сока, а прием пищи (или рвота) временно ее облегчает. • Тошнота и изжога – симптомы рефлюксного явления и раздражения слизистой. • Рвота, в том числе с содержимым, напоминающим кофейную гущу. Такой вид рвот...