Главная
Библиотека
Медицина
На прием к эндокринологу обратилась пациентка. Из анамнеза: родила 3,5 месяца назад. Во время беременности ТТГ был 5,3 мМе...

На прием к эндокринологу обратилась пациентка. Из анамнеза: родила 3,5 месяца назад. Во время беременности ТТГ был 5,3 мМе/л – принимала эутирокс 75 мкг и йодомарин 250 мкг. За неделю до родов перестала их принимать, спустя 2,5 месяца после родов сдала

«На прием к эндокринологу обратилась пациентка. Из анамнеза: родила 3,5 месяца назад. Во время беременности ТТГ был 5,3 мМе/л – принимала эутирокс 75 мкг и йодомарин 250 мкг. За неделю до родов перестала их принимать, спустя 2,5 месяца после родов сдала»

24 октября 2025
Медицина

Условие:

На прием к эндокринологу обратилась пациентка. Из анамнеза: родила 3,5 месяца назад. Во время беременности ТТГ был 5,3 мМе/л – принимала эутирокс 75 мкг и йодомарин 250 мкг. За неделю до родов перестала их принимать, спустя 2,5 месяца после родов сдала анализы, ТТГ 0,004 мМе/л, св. Т4 26,5 пмоль/л (норма 9,5–25,5 пмоль/л). При этом жалоб не отмечает, кормит грудью. Объективно: Состояние удовлетворительное. Больная активная. Индекс массы тела в норме. Щитовидная железа при пальпации увеличена до 1 степени по ВОЗ, безболезненная, неоднородная, подвижная при пальпации. По другим органам и системам без патологии.
1. Ваш предположительный диагноз.

2. Составьте план обследования.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Сформируйте протокол лечения .

Решение:

Ниже приведён подробный пошаговый анализ с рассуждениями, приводящий к окончательному ответу. ────────────────────────────── 1. Предположительный диагноз Исходя из истории болезни и полученных данных: • Пациентка во время беременности имела повышенное ТТГ (5,3 мМЕ/л) и получала заместительную терапию (эутирокс), однако за неделю до родов бросила приём препаратов. • На момент обращения (2,5 месяца после родов) результаты анализов: ТТГ ≈ 0,004 мМЕ/л (сильное подавление) и свободный Т4 = 26,5 пмоль/л (слегка повышен, верхняя грань нормы 25,5 пмоль/л). • Щитовидная железа при пальпации увеличена...