Главная
Библиотека
Медицина
Пациент 39 лет. На протяжении 7 лет состоит на учёте в центре профилактики и борьбы со СПИДом. В последние 3 месяца на фон...

Пациент 39 лет. На протяжении 7 лет состоит на учёте в центре профилактики и борьбы со СПИДом. В последние 3 месяца на фоне субфебрильной температуры стали беспокоить головные боли. Окружающие обратили внимание, что речь пациента стала замедленной,

«Пациент 39 лет. На протяжении 7 лет состоит на учёте в центре профилактики и борьбы со СПИДом. В последние 3 месяца на фоне субфебрильной температуры стали беспокоить головные боли. Окружающие обратили внимание, что речь пациента стала замедленной,»

8 октября 2025
Медицина

Условие:

Задача №3
Пациент 39 лет. На протяжении 7 лет состоит на учёте в центре
профилактики и борьбы со СПИДом. В последние 3 месяца на фоне
субфебрильной температуры стали беспокоить головные боли. Окружающие
обратили внимание, что речь пациента стала замедленной, невнятной.
Дважды наблюдались эпилептические припадки. Причиной госпитализации в
инфекционный стационар явилось развитие правосторонней гемиплегии.
При объективном неврологическом обследовании выявлена спутанность
сознания, правосторонние гемиплегия и гемианопсия.
При люмбальной пункции ликвор бесцветный, опалесцирующий, вытекает
редкими каплями. В СМЖ: белок - 950 мг/л, глюкоза - 470 мг/л. Плеоцитоз - 24 клетки: нейтрофилы 4%, лимфоциты 64%, моноциты - 32%.
На МРТ мозга - три кольцевидные тени повышенной плотности в левой
теменной, височной и фронтальной зонах в области базальных ганглиев. В
гемограмме: Нв - 84 г/л, л - 3,3 х 109 /л; В иммунограмме число
СD4*Т-лимфоцитов - 92 клетки в 1 мкл.
1. Определите стадию ВИЧ-инфекции.
2. О каком оппортунистическом заболевании можно думать?
3. Составьте план обследования для выяснения этиологического фактора
неврологических нарушений.
4. Тактика ведения пациента.

Решение:

Ниже приводится подробное рассуждение и поэтапное решение поставленной задачи. ────────────────────────────── 1. Определение стадии ВИЧ-инфекции Дано: • Пациент на учёте в центре по СПИДу уже 7 лет. • Число CD4⁺ T‑лимфоцитов – 92 клетки/мкл. Порог для диагностирования стадии СПИДа (АИДС) согласно классификации – количество CD4⁺ клеток менее 200 клеток/мкл, а также наличие оппортунистических инфекций. Таким образом, с числом CD4⁺ в 92 клетки/мкл пациент находится в стадии СПИДа. Ответ на п.1: Пациент находится на стадии СПИДа (ВИЧ-инфекция с выраженным иммунодефицитом). ─────────────...