Пациентка, 18-и лет, обратилась по поводу предполагаемой беременности: на протяжении недели испытывает тошноту, снижение аппетита, утомляемость. Отмечена субъиктеричность слизистых оболочек и склер. В последние два дня обращала внимание на потемнение

Задача №3

Пациентка Н., 18-и лет, парикмахер-стажёр, обратилась в женскую консультацию по поводу предполагаемой беременности: на протяжении недели испытывает тошноту, снижение аппетита, утомляемость. При осмотре отмечена субъиктеричность слизистых оболочек и склер. В последние два дня обращала внимание на потемнение мочи. Было предложено провести тест на беременность, сделать биохимическое исследование крови, маркёров гепатитов.
Тест на беременность отрицательный.
Биохимические показатели: АлАТ \( 1002 \mathrm{ME} / л \) (норма 0-40), АсАТ 860
ME/л (норма 0-40), билирубин общ. 31 мкмоль/л (норма до 20,5), прямой 23 мкмоль/л (норма 0,00-8,6), ЩФ \( 160 \mathrm{ME} / л \) (норма 64-306).
в сыворотке крови HBsAg "-", anti-HBcor IgM "-", anti-HAV IgM "-", anti-HCV "-"
При целенаправленном сборе анамнеза выяснено, что за 3 недели до обращения в женскую консультацию пациентка в течении нескольких дней замечала потемнение мочи. В эпид. анамнезе установлены эпизоды внутривенного введения героина в компании сверстников на дискотеке за 2,5 месяца до заболевания.
1. Дальнейшая тактика врача женской консультации и её обоснование.
2. Дайте трактовку полученных результатов проведенных серологических исследований.
3. Назначьте пациентке дополнительные лабораторные исследования.