Пациентка 25 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, озноб, гипертермию 39–40 °С в течение последней недели, головные боли, боль в области шеи с иррадиацией в челюсть, ухо, плечо с левой стороны, боль при глотании, покраснение

Пациентка 25 лет, обратилась к терапевту участковому с жалобами на общую слабость, озноб, гипертермию 39–40 °С в последнюю неделю, головные боли, боль в области шеи, с иррадиацией в челюсть, ухо, плечо с левой стороны, боль при глотании, покраснение шеи, отек.
Из анамнеза: Пациентка имеет вредные привычки: употребляет алкоголь с 15 лет, курение с 13 лет по ¼ пачки в день. Перенесла острый левосторонний гайморит месяц назад, наблюдалась у отоларинголога, курс лечения полностью не прошла. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,5 °С. Рост – 165 см. Вес – 60 кг. Кожные покровы телесного цвета, чистые, за исключением кожи в области шеи, отмечается гиперемия, отечность шеи. Слизистые чистые, б/о. Фенотип женский, вторичные половые признаки развиты по женскому типу.. Периферические лимфатические узлы: пальпируются околоушные, подчелюстные, затылочные, шейные лимфатические узлы (размерами до 0,7×0,8 см). Молочные железы не изменены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 18 в мин. Пульс на лучевых артериях ритмичный, хорошего наполнения, симметричный, 100 в мин, АД – 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, шумов нет, 92 в мин. Язык чистый, отпечатки зубов на языке. Живот мягкий, безболезненный. Печень при пальпации мягкая, безболезненная. Размеры печени по Курлову: 9×8×7 см. Желчный пузырь не пальпируется. Пузырные симптомы – отрицательные. Поясничная область внешне не изменена. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Не пальпируются. Костно-мышечная система без особенностей. Щитовидная железа: визуально немного увеличена слева, при пальпации плотная, резко болезненная, узловые образования не определяются, отмечается флюктуация слева. Симптомы Мебиуса, Кохера, Грефе – отрицательные.
При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные: Общий анализ крови: эритроциты – 3,2×10¹²/л (3,5–4,7×10¹²/л), лейкоциты 14,6×10⁹/л (4,2–9,6х10⁹/ л); гемоглобин – 100 г/л; СОЭ – 35 мм/ч. Общий анализ мочи: желтая, удельный вес – 1022, белок – отр., сахар – отр., эпителий – 2 в поле зрения, лейкоциты – 0–2 в поле зрения, эритроциты – 0–1 в поле зрения. БАК: глюкоза – 4,0 ммоль/л; железо – 5,6 мкмоль/л. Тиреоидный гормональный статус: ТТГ – 3,5 мкМЕ/мл, св. Т4 – 22 пкмоль/л; АТ к ТПО – 7 Ед/мл (0–30).
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. С чем проводится дифференциальный диагноз?
3. Составьте план обследования.
4. Назначьте лечение.