Главная
Библиотека
Медицина
Пациентка Н., 18-и лет, парикмахер-стажёр, обратилась в женскую консультацию по поводу предполагаемой беременности: На про...

Пациентка Н., 18-и лет, парикмахер-стажёр, обратилась в женскую консультацию по поводу предполагаемой беременности: На протяжении недели испытывает тошноту, снижение аппетита, утомляемость. При осмотре отмечена субъиктеричность слизистых оболочек и склер.

«Пациентка Н., 18-и лет, парикмахер-стажёр, обратилась в женскую консультацию по поводу предполагаемой беременности: На протяжении недели испытывает тошноту, снижение аппетита, утомляемость. При осмотре отмечена субъиктеричность слизистых оболочек и склер.»

8 октября 2025
Медицина

Условие:

Задача №3
Пациентка Н., 18-и лет, парикмахер-стажёр, обратилась в женскую
консультацию по поводу предполагаемой беременности: на протяжении
недели испытывает тошноту, снижение аппетита, утомляемость. При осмотре
отмечена субъиктеричность слизистых оболочек и склер. В последние два
дня обращала внимание на потемнение мочи. Было предложено провести
тест на беременность, сделать биохимическое исследование крови, маркёров
гепатитов.
Тест на беременность отрицательный.
Биохимические показатели: АлАТ 1002 МЕ/л (норма 0-40), АсАТ 860
МЕ/л (норма 0-40), билирубин общ. 31 мкмоль/л (норма до 20,5), прямой 23
мкмоль/л (норма 0,00-8,6), ЩФ 160 МЕ/л (норма 64-306).
в сыворотке крови HBsAg "-", anti-HBcor IgM "-", anti-HAV IgM "-", anti-HCV
"-"
При целенаправленном сборе анамнеза выяснено, что за 3 недели до
обращения в женскую консультацию пациентка в течении нескольких дней
замечала потемнение мочи. В эпид. анамнезе установлены эпизоды
внутривенного введения героина в компании сверстников на дискотеке за 2,5
месяца до заболевания.
1. Дальнейшая тактика врача женской консультации и её обоснование.
2. Дайте трактовку полученных результатов проведенных серологических
исследований.
3. Назначьте пациентке дополнительные лабораторные исследования.

Решение:

Ниже приведён подробный анализ задачи и план дальнейших действий. ───────────────────────────── Шаг 1. Анализ клинической картины и лабораторных данных • Клинические симптомы: тошнота, снижение аппетита, утомляемость, потемнение мочи, пожелтение слизистых оболочек и склер. Эти симптомы характерны для острого гепатита. • Лабораторные показатели: – АлАТ = 1002 МЕ/л и АсАТ = 860 МЕ/л – сильное повышение, что свидетельствует об выраженном повреждении печёночных клеток. – Общий билирубин – 31 мкмоль/л, прямой билирубин – 23 мкмоль/л – повышение билирубина говорит об нарушении оттока или ...