Пациентка Н., 28 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающие, преимущественно в дневное время, приступы одышки с затрудненным выдохом, сопровождающиеся сначала покашливанием, затем появлением свистящих хрипов. Из анамнеза: Впервые отметила

Пациентка Н., 28 лет предъявляет жалобы на: периодически возникающие, преимущественно в дневное время, приступы одышки с затрудненным выдохом, сопровождающиеся сначала покашливанием, затем появлением cвиcтящиx хрипов.

Из анамнеза: впервые отметила появление приступов 4 месяца назад,

после перенесенного острого вирусного заболевания. Ранее подобных симптомов не было, хотя часто болела респираторными инфекциями (более четырех раз в год). Первые приступы появились в период работы в парикмахерской. С тех пор они повторялись не чаще одного раза в неделю в рабочее время. Ночных эпизодов затруднения дыхания не отмечает. При изучении сопутствующих заболеваний установлено, что в детском возрасте страдала диатезом, с 14-летенего возраста в период цветения тополей отмечала появление зуда в глазах и слизистые выделения из носа, чихание. К врачу ранее по поводу лечения аллергии не обращалась. Самостоятельно принимала супрастин при необходимости. Не курит. Алкоголем не злоупотребляет.

Объективно: пациентка эмоционально лабильна. Рост 174, вес 66 кг,

обхват талии 76 см. Кожные покровы обычной окраски, теплые и влажные на ощупь. Тургор кожи в норме, запаха ацетона изо рта нет. ЧДД 20 в минуту. В

легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Пульс 70 в минуту, ритмичный,

умеренного наполнения и напряжения. Границы относительной тупости сердца в норме. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС 70 в минуту. АД

110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Отмечается урчание во всех отделах при пальпации кишечника. Печень у края реберной дуги, край печени закруглен, мягкий. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Видимой деформации со стороны опорно – двигательного аппарата не выявлено, в суставах полная подвижность.

5

Щитовидная железа не видна на глаз, не пальпируется. Глазные симптомы

отрицательны. Тремора рук, отпечатков зубов на языке, сухости локтей нет.

Вопросы:

1.Выделите и обоснуйте синдромы, выявите ведущий.

2.Укажите возможные причины возникновения приступов.

3.Опишите механизм появления жалоб.

4.Перечислите анамнестические данные, подтверждающие возможность появление у данной пациентки приступов одышки и их происхождение.

5.Назначьте дополнительные обследования.