Условие задачи
Изучите стандарты оказания медицинской помощи по следующим нозологиям: нарушение ритма сердца, пневмония, хроническая болезнь почек 4 стадии, хроническая обструктивная болезнь легких и язвенная болезнь желудка.
По каждому из представленных ниже пяти клинических случаев проведите экспертизу качества медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и укажите в каждом случае, имеются ли дефекты оказания медицинской помощи в соответствии с Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 (ред. от 22.02.2017) «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
Клинический случай
Больной 22 лет обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры до 39°С, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты желтоватого цвета, одышку инспираторного характера при незначительной физической нагрузке, боли в правой половине грудной клетки ноющего характера, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании, общую слабость, потерю аппетита. Неделю назад заболел ОРВИ. Несмотря на проводившееся амбулаторное лечение аспирином и бисептолом, состояние не улучшилось. Вчера вечером был отмечен новый подъем температуры и появились перечисленные выше жалобы.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Одышка в покое с ЧД – 22 в 1 мин. Слабый диффузный цианоз лица. При обследовании системы органов дыхания выявлено усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука на участке площадью 6 см2 угла правой лопатки. Дыхание здесь жесткое, выслушиваются сухие свистящие и мелкопузырчатые звучные хрипы. Тоны сердца несколько приглушены. Пульс – 96 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 120/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.
Диагноз предварительный: Внебольничная пневмония не тяжелая, неуточненной этиологии.
План обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, СРБ, анализ мокроты общий, на БК и атипические клетки, анализ мокроты с определением микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам, рентгенография легких в 2-х проекциях, электрокардиограмма.
Лечение: таваник 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день; обильное питье; режим домашний.
Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Ответ
Да, выявлены дефекты медицинской помощи / нарушения при оказании медицинской помощи, соответствующие:
- п. 3.2 Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии со стандартами медицинской помощи;
- п. 3.3 Выполнение непоказанных,...
