Условие задачи
Изучите стандарты оказания медицинской помощи по следующим нозологиям: нарушение ритма сердца, пневмония, хроническая болезнь почек 4 стадии, хроническая обструктивная болезнь легких и язвенная болезнь желудка.
По каждому из представленных ниже пяти клинических случаев проведите экспертизу качества медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и укажите в каждом случае, имеются ли дефекты оказания медицинской помощи в соответствии с Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 (ред. от 22.02.2017) «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
Клинический случай
Больная 52 лет находится под диспансерным наблюдением с диагнозом: Хроническая обструктивная болезнь легких 2 ст.
Жалобы на одышку с затрудненным выдохом, кашель с выделением небольшого количества вязкой, слегка желтоватой мокроты, субфебрильную температуру.
Анамнез заболевания. С детства страдает хроническим бронхитом. С 30-летнего возраста стали беспокоить приступы экспираторного удушья. Последнее ухудшение состояния началось несколько дней назад в связи с перенесенной ОРВИ: усилился кашель, длительно держалась субфебрильная температура, наросла экспираторная одышка.
Объективно. Перкуторный звук над легкими коробочный. Дыхание ослабленное, выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Абсолютная сердечная тупость не определяется. Тоны сердца приглушены. Пульс – 115 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, плотноватая, слегка болезненная, край заострен.
План обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на общий белок и белковые фракции, СРБ, иммунологический анализ крови: Т- и В-лимфоциты, иммуноглобулины, анализ мокроты общий, на БК и атипические клетки, рентгенография легких, по показаниям – рентгенография придаточных полостей носа, электрокардиограмма, спирография, консультация аллерголога, ЛОР, стоматолога.
Лечение: бронхолитики, ингаляционные кортикостероиды.
Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Ответ
Да, выявлены дефекты медицинской помощи / нарушения при оказании медицинской помощи, соответствующие:
- п. 3.2 Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии со стандартами медицинской помощи;
- п. 3.3 Выполнение непоказанных, неоправданных с клиниче...
