Условие:
Больной Г. 47 лет поступил в отделение нефрологии с лёгкими отёками нижних конечностей, с жалобами на лихорадку до 38°С с подьёмами в вечернее время, отсутствие аппетита. Заболел 6 мес назад, когда без видимых причин стал пропадать аппетит, в вечерние часы повышалась температура до 37-37,2°С, стал худеть. При обследовании участковым терапевтом высказалось предположение о хроническом пиелонефрите вследствие наличия в 3 ОАМ эритроцитурии до 10 в п.зр. Больной принимал антибиотики: цефазолин, цефобид, нолицин, гентамицин, каждый по 3 нед без особого эффекта.
При объективном обследовании: АД 160/90 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, приглушены. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. При пальпации живота без признаков патологии. Диурез 900 мл/сут. Частые запоры.
При лабораторном обследовании: в ОАМ - белок 0,99 г/л, уд вес 1015, эритроциты - 20-25 в п.зр., лейкоциты - 2-3 в п.зр., пл эпителий - 1-2 в п.зр. В ОАК - Нв - 110 г/л, эритроциты
- 3,8*10'2/л, лейкоциты - 6*10/л, СОЭ - 26 мм/час. Биохимия крови - о. билирубин - 15,5 ммоль/л, неконъюгированный - 15 ммоль/л, коньюгированный - 0,5 мкмоль/л, глюкоза
- 3,5 ммоль/л, холестерин - 6,1 ммоль/л, АЛАТ - 0,4 ед, креатинин - 100 мкмоль/л. При УЗИ органов рюшной полости и почек потологии не выявлено.
Поставьте предварительный диагноз
