1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больной UL., 28 лет, рабочий, жалоб на головные боли в...
Разбор задачи

Больной UL., 28 лет, рабочий, жалоб на головные боли в затылочной и теменной области, отечность век и лица утром. Поступил в клинику для обследования в связи с выявленным на профосмотре повышением артериального давления. Ранее АД не измерял. Но указывает

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Внутренние болезни
  • #Кардиология
Больной UL., 28 лет, рабочий, жалоб на головные боли в затылочной и теменной области, отечность век и лица утром. Поступил в клинику для обследования в связи с выявленным на профосмотре повышением артериального давления. Ранее АД не измерял. Но указывает

Условие:

Больной UL., 28 лет, рабочий, жалоб на головные боли в затылочной и теменной области, отечность век и лица утром.

Поступил в клинику для обследования в связи с выявленным на профосмотре повышением артериального давления. Ранее АД не измерял. Но указывает на периодические эпизоды головных болей в течение 2-х лет. В анамнезе частые обострения хронического тонзиллита.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, нормостеническое телосложение, Рост 174 см, вес - 78 кг. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Подкожный жировой слой развит умеренно. Одутловатость лица, век. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Костно-мышечная система без патологии. Грудная клетка конической формы, над грудной клеткой определяется ясный легочный звук, при топографической перкуссии - границы легких в пределах нормы. При аускультации определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. Грудная клетка в области сердца не выпячена. Верхушечный толчок разлитой, пальпируется на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Границы относительной тупости сердца: правая - на 1 см от правого края грудины в четвертом межреберье, левая - на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии в четвертом межреберье, верхняя - нижний край III ребра. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. АД 170/110170 / 110 мм. рт. ст., пульс 80 уд. в мин. Живот нормальной формы, симметричен. При перкуссии живота отмечается тимпанит. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 10х9х7 см. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен с обеих сторон.

При предварительном обследовании: Общий анализ крови: эр. 4,2×1012/s;Hb120r/л4,2 \times 10^{12} / \mathrm{s} ; \mathrm{Hb}-120 \mathrm{r} / \mathrm{л}, цветной показатель 0,95-0,95; лейкоциты 6,0×109/л,э1,п4,с64,л26,м5-6,0 \times 10^{9} / \text{л}, \mathrm{э}-1, \mathrm{п}-4, \mathrm{с}-64, \mathrm{л}-26, \mathrm{м}-5, СОЭ 15 мм/час. Общий анализ мочи: количество - 100,0; реакция - кислая, цвет - светло-желтый; плотность - 1007, белок -1.5 г/л, эпителиальные клетки 23-2-3 в п/зрения, лейкоциты - 232-3 в п/зрения, эритроциты - 8 - 10 в п/зрения, зернистые цилиндры - 3-5 в п/зрения. Консультация окулиста: симптом «ватных» пятен на сетчатке. Креатинин крови - 283 мкмоль/л, мочевина - 11,4 ммоль/л.

  1. Выделите синдромы (обоснуйте симптомами).
  2. Сформулируйте предварительный диагноз (с обоснованием).
  3. Укажите ожидаемые результаты лабораторных и инструментальных обследований.

Решение:

  1. Анализ симптоматики и выявление клинических синдромов.

    Больной 28‑летний рабочий с историей периодических приступов головных болей в затылочной и теменной области, повышенным АД (170/110 мм рт.ст.), отёками лица и периферическими отёками, жалуется также на изменения века (указано «стечение век» – возможно, имеются отёки век утром). В анамнезе имеется хронический тонзиллит, что может служить источником иммунного ответа и развития иммунноопосредованного поражения почек. При осмотре отмечаются признаки гипертонии (участок верхушечного тола, смещение сосудов – возможно, пожилые...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из перечисленных симптомов наиболее специфично указывает на поражение клубочковой фильтрационной системы почек?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Не нашел нужную задачу?

Воспользуйся поиском

Выбери предмет