Условие:
Больная В., 43 лет, швея
Жалобы на лихорадку, страх смерти, озноб, отсутствие аппетита, боль в паховой области справа, тошноту и рвоту.
Анамнез болезни поступила в клинику на 3 день болезни с жалобами на лихорадку, сильную головную боль. Заболела остро, внезапно наросла температура до 39 с ознобом, появилась боль в паховой области справа, где заметила покраснение кожи, отек. Боль нарастала. Лихорадка сохранялась на высоких цифрах, ночами спала с перерывами, появились кошмарные сновидения, страх смерти. Бригадой скорой помощи она доставлена в стационар.
Эпид.анамнез За неделю до болезни ездила к родственникам в Южный Казахстан, была на охоте, пила некипячёную воду и молоко. На коже замечала следы от укусов насекомых. Родственники здоровы.
Объективно. Состояние тяжелое. В сознании, беспокойна. Кожные покровы бледные, следы укуса насекомых, в области правого бедра небольшой струп до 0,5 см, под которым язвочка. Акроцианоз. Резко увеличены и болезненны паховые лимфоузлы справа, кожа над ними гиперемирована, спаяны с подкожной клетчаткой. Тоны сердца глухие. Пульс ритмичный, 116 в 1 мин. АД 130/70 мм рт. ст. Язык влажный, меловой. Живот мягкий, умеренно болезненный. Печень и селезенка увеличены.
Лабораторные данные: Периферическая кровь на 3-й день болезни: лейкоцитоз 20 х 109, СОЭ 40 мм/час.
Вопросы Установите диагноз. Составьте план обследования. Сформулируйте лечение. Объясните необходимость наблюдения за семейно-квартирным очагом. Уточните продолжительность наблюдения и мероприятия в очаге.