Условие задачи
Фельдшера ФАПа вызвали на дом к пациентке П. 50 лет, которая жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадиирующие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 4 ч. назад. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией на работе.
Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 37,20С. Больная мечется, беспокойна. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 98 в мин. АД 130/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Тактика фельдшера.
3. Назовите необходимые дополнительные методы обследования.
4. Принципы лечения и рекомендации пациенту.
Ответ
1. Диагноз: ИБС: инфаркт миокарда, острый период.
Диагноз поставлен на основании:
1) Жалоб и данных анамнеза:
- боли в области сердца давящего характера, иррадиирующие в левую руку, под левую лопатку, жжение за грудиной;
- продолжительность боли 4 часа;
- отсутствие эффекта от приема нитроглицерина;
- связь заболевания с психоэмоциональным перенапряжением.
2) Объективных данных:
- беспокойство больной;
- приглушение сердечных тонов;
- тахикардия.
2. Тактика фельдшера: неотложная помощь:
- пациента уложить, успокоить;
- доступ свежего воздуха;
- дать под язык 1-2 таблетки нитроглицерина;
- дать 150-320 мг ас...
