Условие задачи
Изучите стандарты оказания медицинской помощи по следующим нозологиям: нарушение ритма сердца, пневмония, хроническая болезнь почек 4 стадии, хроническая обструктивная болезнь легких и язвенная болезнь желудка.
По каждому из представленных ниже пяти клинических случаев проведите экспертизу качества медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и укажите в каждом случае, имеются ли дефекты оказания медицинской помощи в соответствии с Приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 (ред. от 22.02.2017) «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
Клинический случай
Больной С., 26 лет, токарь, жалуется на интенсивные боли режущего характера в эпигастрии с иррадиацией в спину. Боль возникает в 5 часов утра, после завтрака успокаивается, но спустя 2-2,5 часа вновь усиливается. Часто отмечается рвота натощак жидким желудочным содержимым с последующим ощущением «оскомины» на зубах.
Болеет 2 года. Дважды обследовался, лечился в гастроэнтерологическом отделении с кратковременным улучшением состояния на 5-8 месяцев.
В анамнезе – инфекционный гепатит в возрасте 4 лет, часто болеет ОРВИ. Отец страдает хроническим гастритом.
Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 58 кг. Кожные покровы влажные, холодные. Поверхностная болезненность кожи слева от I–III поясничных позвонков. Со стороны легких и сердца – данные без особенностей. Язык красный, склеры субиктеричны. Живот напряжен в эпигастрии под мечевидным отростком, здесь же определяется локальная болезненность, положителен симптом Менделя. Отрезки толстого кишечника безболезненны. Край печени выступает на 2 см, слегка уплотнен, безболезнен. Селезенка не увеличена.
Диагноз: Язвенная болезнь желудка с низкой локализацией язвы, осложненное течение: компенсированный стеноз пилорического отдела желудка.
План обследования: анализ крови общий; анализ мочи общий; копрограмма; флюорография; анализ крови на общий белок и фракции, трансаминазы, билирубин, щелочную фосфатазу, холестерин, СРБ, сывороточное железо; рентген желудка для оценки проходимости пилорического отдела желудка; фиброгастродуоденоскопия с биопсией; УЗИ органов брюшной полости.
Лечение: омепрозол 20 мг 2 раза в день.
Диагностика
Лечение
Ответ
Ответ: Да, выявлены дефекты медицинской помощи / нарушения при оказании медицинской помощи, соответствующие:
- п. 3.2 Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии со стандартами медицинской помощи;
- п. 3.3 Выполнение непоказанных, неоправданных с клиниче...
