Реферат на тему: Физическая нагрузка при гонартрозе коленного сустава

Цель работы

Проанализировать современные научные данные и клинические рекомендации с целью систематизации принципов дозирования и выбора видов физической активности (лечебная физкультура, плавание, кинезиотерапия) для пациентов с гонартрозом, обеспечивающих максимальное восстановление функции сустава, снижение болевого синдрома и профилактику осложнений с учетом индивидуальных особенностей и стадии дегенеративного процесса.

Основная идея

Научно обоснованная индивидуализация физических нагрузок как ключевой фактор эффективности лечения и профилактики прогрессирования гонартроза коленного сустава на разных стадиях заболевания.

Проблема

Проблема заключается в существующем противоречии между доказанной необходимостью регулярной физической активности для пациентов с гонартрозом и потенциальным риском усугубления дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе при некорректном дозировании или выборе видов нагрузок. Недостаточная подвижность ведет к атрофии мышц, ухудшению трофики хряща и прогрессированию тугоподвижности. В то же время, чрезмерные или неадекватные стадии заболевания нагрузки (ударные, осевые, высокоамплитудные) способны провоцировать микроповреждения, усиление воспаления синовиальной оболочки и болевого синдрома, ускоряя разрушение сустава. Отсутствие четких, научно обоснованных и клинически апробированных алгоритмов для индивидуального подбора оптимального типа, интенсивности, частоты и продолжительности физической активности (в частности, ЛФК, плавания, кинезиотерапии) для пациентов на разных стадиях гонартроза (от начальных изменений до выраженной деформации) является ключевой практической проблемой, ограничивающей эффективность реабилитации и повышающей риск ятрогенных осложнений.

Актуальность

Актуальность темы обусловлена несколькими взаимосвязанными факторами. Во-первых, гонартроз остается одной из ведущих причин хронического болевого синдрома и стойкой утраты функциональной активности, особенно среди лиц старшего и пожилого возраста, а его распространенность неуклонно растет в связи с постарением населения и эпидемией ожирения. Во-вторых, современные международные клинические рекомендации (EULAR, OARSI) единогласно позиционируют контролируемую физическую активность и лечебную физкультуру как неотъемлемый компонент первой линии терапии остеоартроза коленных суставов наряду с образованием пациентов и снижением веса, признавая их эффективность в улучшении функции и снижении боли, сопоставимую с НПВП, но без их побочных эффектов. В-третьих, существует значительный разрыв между доказательной базой, подтверждающей пользу упражнений, и их рутинным клиническим применением: многие пациенты и даже специалисты не обладают достаточными знаниями о принципах безопасного и эффективного дозирования видов активности (ЛФК, плавания, кинезиотерапии) в зависимости от стадии заболевания, выраженности симптомов и сопутствующих патологий. В-четвертых, актуальность усиливается растущим спросом на немедикаментозные и неинвазивные методы управления хронической болью и поддержания качества жизни. Таким образом, систематизация научно обоснованных подходов к индивидуализации физических нагрузок при гонартрозе является насущной задачей современной реабилитологии и ревматологии.

Задачи

1. 1. 1. Проанализировать механизмы воздействия и доказательную базу эффективности основных видов рекомендованной физической активности (лечебной физкультуры, плавания и аквааэробики, кинезиотерапии) на структурно-функциональное состояние коленного сустава, мышечный корсет, болевую чувствительность и воспалительные маркеры у пациентов с гонартрозом.
2. 2. 2. Систематизировать современные научные данные и клинические рекомендации по принципам дозирования (интенсивность, частота, продолжительность, прогрессирование) физических нагрузок при гонартрозе с учетом стадии заболевания (по Kellgren-Lawrence) и степени функциональных ограничений.
3. 3. 3. Оценить влияние правильно подобранных физических нагрузок на ключевые клинические исходы: восстановление объема движений в суставе, снижение интенсивности болевого синдрома, улучшение показателей повседневной активности (по шкалам WOMAC, Lequesne) и профилактику таких осложнений, как мышечная атрофия, контрактуры и необходимость эндопротезирования.
4. 4. 4. Разработать алгоритм (принципы) индивидуального подбора комплекса физических нагрузок (ЛФК, плавание, кинезиотерапия) для пациентов с гонартрозом, интегрирующий стадию болезни, выраженность симптомов, сопутствующие заболевания, физическую подготовленность и цели реабилитации.