Реферат на тему: ОНМК. Неотложная помощь

Цель работы

Цель реферата — систематизировать и представить в логической последовательности ключевые этапы оказания неотложной помощи при ОНМК (от момента появления симптомов до первичных мероприятий в стационаре), с особым вниманием к: 1. Критериям раннего распознавания инсульта (симптомы, шкалы). 2. Стандартам базисной терапии (поддержание проходимости дыхательных путей, оксигенация, контроль АД и глюкозы, профилактика осложнений). 3. Принципам дифференцированного подхода к лечению ишемического и геморрагического инсульта на догоспитальном этапе и при поступлении в стационар. 4. Важности фактора времени («time is brain») и организации быстрой транспортировки в специализированный центр.

Основная идея

Ключевая идея реферата заключается в том, что строгое следование стандартизированным алгоритмам неотложной помощи при ОНМК на догоспитальном и раннем госпитальном этапах является решающим фактором для сохранения жизни пациента и минимизации неврологического дефицита. Акцент делается на практической реализации современных протоколов (распознавание по шкалам типа FAST, немедленная базовая поддержка жизненно важных функций, быстрая дифференциальная диагностика типа инсульта и начало специфического лечения в «терапевтическом окне»).

Проблема

Проблема: Несмотря на существование международных протоколов оказания неотложной помощи при ОНМК (например, рекомендации AHA/ASA), в практическом здравоохранении сохраняются критические пробелы: несвоевременное распознавание симптомов населением и медработниками, отсутствие единых алгоритмов действий на догоспитальном этапе, задержки в дифференциальной диагностике типа инсульта и начале специфического лечения. Это приводит к упущению «терапевтического окна» (>70% пациентов поступают в стационар позже 4.5 часов), повышая риски летальности и необратимого неврологического дефицита.

Актуальность

Актуальность: ОНМК — вторая по частоте причина смерти в мире (по данным ВОЗ, 2023). В РФ ежегодно регистрируется >450 тыс. случаев инсульта, при этом 30% пациентов умирают в остром периоде, а 60% выживших становятся инвалидами. Современные исследования (например, метаанализ JAMA, 2022) доказывают: соблюдение стандартизированных алгоритмов помощи на всех этапах (от распознавания по шкале FAST до тромболизиса в стационаре) снижает смертность на 25% и увеличивает шансы на восстановление в 1.7 раза. Это делает тему ключевой для реформирования экстренной неврологической службы.

Задачи

1. 1. Задача 1: Описать унифицированные критерии ранней диагностики ОНМК (симптомы-«красные флаги», шкалы FAST, NIHSS) и факторы, затрудняющие распознавание в реальной практике.
2. 2. Задача 2: Проанализировать стандарты базисной терапии на догоспитальном и раннем госпитальном этапах: поддержание проходимости дыхательных путей, нормоксию, контроль АД (<185/110 мм рт.ст. для тромболизиса), нормогликемию (4.0–8.0 ммоль/л), профилактику гипертермии и судорог.
3. 3. Задача 3: Сравнить дифференцированные подходы к лечению ишемического (тромболизис/тромбэктомия) и геморрагического (коррекция АД, нейрохирургия) инсульта с акцентом на действиях в первые 120 минут.
4. 4. Задача 4: Обосновать принцип «time is brain» (потеря 1.9 млн нейронов/мин) и требования к организации экстренной транспортировки (например, правило «door-to-needle» <45 мин).