1. Главная
  2. Рефераты
  3. Медицина
  4. Реферат на тему: Органические психические...

Реферат на тему: Органические психические расстройства вследствие ЧМТ

«Органические психические расстройства вследствие ЧМТ»
  • 25220 символов
  • 13 страниц
Написал Незримый гепард вместе с Кампус AI

Содержание

Показать все главы

Список источников

  • 1.
    Органические психические расстройства вне закона: прощание с Карлом Бонхеффером ... развернуть
  • 2.
    Стратегия построения программ психосоциальной реабилитации больных расстройствами психики органического происхождения в условиях … ... развернуть

Цель работы

Провести комплексный анализ органических психических расстройств, возникающих вследствие черепно-мозговых травм. Для достижения этого необходимо: 1) Систематизировать данные об этиологии и патогенезе расстройств при различных типах ЧМТ; 2) Проанализировать спектр клинических проявлений и существующие классификации нарушений (когнитивных, эмоционально-волевых, психотических, личностных); 3) Изучить современные диагностические критерии (включая МКБ-11/DSM-5-TR), роль методов нейровизуализации (КТ, МРТ) и принципы дифференциальной диагностики; 4) Осветить актуальные подходы к терапии (фармакотерапия, психотерапия) и нейрореабилитации, а также факторы, влияющие на прогноз восстановления пациентов.

Основная идея

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) выступает мощным фактором риска развития гетерогенных органических психических расстройств, специфика и тяжесть которых определяются сложным взаимодействием биологических механизмов повреждения (ушиб, аксональное повреждение, геморрагия, ишемия, нейровоспаление) и индивидуальных преморбидных особенностей. Современное понимание подчеркивает, что эти расстройства не являются статичным «отпечатком» травмы, а представляют собой динамичный процесс, где своевременная диагностика (включая точную нейровизуализацию) и комплексная поэтапная терапия с обязательной нейрореабилитацией критически влияют на прогноз и качество жизни пациентов.

Проблема

Ключевая проблема заключается в сложности своевременной диагностики и эффективного лечения гетерогенных органических психических расстройств, развивающихся после ЧМТ. Разнообразие клинических проявлений (от когнитивного дефицита до психозов и личностных изменений), их динамичный характер, зависимость от преморбидных особенностей пациента, а также недостаточная интеграция современных методов нейровизуализации и комплексной реабилитации в рутинную практику существенно затрудняют прогнозирование исходов и улучшение качества жизни пациентов. Это приводит к высокому риску хронификации расстройств, социальной дезадаптации и инвалидизации.

Актуальность

Актуальность темы обусловлена следующими факторами: 1. Медико-социальная значимость: Высокая и растущая распространенность ЧМТ (особенно в результате ДТП, экстремальных видов спорта, производственного травматизма), особенно среди трудоспособного населения и молодежи, делает последствия в виде психических расстройств серьезной проблемой здравоохранения и общества. 2. Научно-практические достижения: Постоянное развитие методов нейровизуализации (высокопольная МРТ, трактография, функциональная МРТ), уточнение диагностических критериев в МКБ-11 и DSM-5-TR, появление новых фармакологических и нейрореабилитационных подходов требуют систематизации и анализа для оптимизации помощи. 3. Динамичность понимания: Современный взгляд на посттравматические психические расстройства как на динамический процесс, а не статичное последствие, подчеркивает критическую важность раннего вмешательства и мультидисциплинарной реабилитации для улучшения прогноза, что нуждается в освещении. 4. Социально-экономическое бремя: Длительные когнитивные и поведенческие нарушения после ЧМТ ведут к значительным экономическим потерям (лечение, уход, утрата трудоспособности) и психологической нагрузке на семьи пациентов. 5. Недостаточная систематизация знаний: Необходимость консолидации разрозненных данных об этиологии, клинике, диагностике и лечении для формирования целостного представления у специалистов (неврологов, психиатров, реабилитологов).

Задачи

  1. 1. 1. Систематизировать современные представления об этиологических факторах и патогенетических механизмах (ушиб, ДАП, нейровоспаление, нейропластичность) развития различных типов органических психических расстройств при разных формах и тяжести ЧМТ, с учетом роли преморбидных особенностей. 2. Охарактеризовать спектр клинических проявлений (когнитивные, эмоциональные, волевые, психотические, личностные расстройства) и проанализировать существующие классификации данных нарушений в контексте современных диагностических систем (МКБ-11, DSM-5-TR). 3. Проанализировать современные алгоритмы диагностики, оценить диагностическую ценность и роль методов нейровизуализации (КТ, МРТ стандартная и продвинутые методики) и сформулировать основные принципы дифференциальной диагностики с другими психическими и неврологическими заболеваниями. 4. Обобщить актуальные комплексные подходы к терапии (фармакотерапия, психотерапия) и нейрореабилитации (когнитивная, двигательная, психосоциальная) на разных этапах течения посттравматических расстройств, а также проанализировать факторы, определяющие прогноз восстановления и качества жизни пациентов.

Глава 1. Этиопатогенез органических психических расстройств при повреждениях головного мозга

Первая глава посвящена анализу фундаментальных механизмов, лежащих в основе органических психических расстройств после ЧМТ. В ней систематизированы данные о первичных биомеханизмах травмы (ударно-противоударные повреждения, ДАП) и развернутых ими сложных вторичных патобиохимических каскадах (нейровоспаление, эксайтотоксичность). Особое внимание уделено критической роли преморбидных факторов (когнитивный резерв, генетика, соматический статус), которые модулируют индивидуальный ответ на травму. Рассмотрены двунаправленные эффекты нейропластичности – ее компенсаторный потенциал и возможное участие в патогенезе хронических расстройств. Целью главы было создание целостной картины этиологии и патогенеза как основы для понимания клинического разнообразия последствий ЧМТ.

Aaaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaa

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaaa aaaaaaaa aa aaaaaaa aaaaaaaa, aaaaaaaaaa a aaaaaaa aaaaaa aaaaaaaaaaaaa, a aaaaaaaa a aaaaaa aaaaaaaaaa.

Aaaaaaaaa

Aaa aaaaaaaa aaaaaaaaaa a aaaaaaaaaa a aaaaaaaaa aaaaaa №125-Aa «Aa aaaaaaa aaa a a», a aaaaa aaaaaaaaaa-aaaaaaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa.

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaa aaaaaaa aaaaaaaa aa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa, a aa aa aaaaaaaaaa aaaaaaaa a aaaaaa aaaa aaaa.

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaaaa aa aaa aaaaaaaaa, a aaa aaaaaaaaaa aaa, a aaaaaaaaaa, aaaaaa aaaaaa a aaaaaa.

Aaaaaa-aaaaaaaaaaa aaaaaa

Aaaaaaaaaa aa aaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa, a a aaaaaa, aaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaaa, a aaaaaaaa a aaaaaaa aaaaaaaa.

Aaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaa

  • Aaaaaaaaaa aaaaaa aaaaaa aaaaaaaaa (aaaaaaaaaaaa);
  • Aaaaaaaaaa aaaaaa aaaaaa aa aaaaaa aaaaaa (aaaaaaa, Aaaaaa aaaaaa aaaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa);
  • Aaaaaaaa aaa aaaaaaaa, aaaaaaaa (aa 10 a aaaaa 10 aaa) aaaaaa a aaaaaaaaa aaaaaaaaa;
  • Aaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaaa (aa a aaaaaa a aaaaaaaaa, aaaaaaaaa aaa a a.a.);

Нравится работа?

Реферат написан по ГОСТу и подтверждён источниками. Жми

Глава 2. Клинический полиморфизм и систематика посттравматических нарушений

Вторая глава провела детальный анализ гетерогенного спектра психических нарушений, возникающих после ЧМТ. Были охарактеризованы структура и нейробиологические основы основных синдромов: когнитивного дефицита (особенно внимания и исполнительных функций), эмоционально-волевых расстройств (апатия, депрессия, расторможенность), посттравматических психозов и специфических личностных изменений. Проанализирована эволюция подходов к систематике этих расстройств в ведущих диагностических руководствах МКБ-11 и DSM-5-TR, подчеркнуты их ключевые отличия и критерии установления причинно-следственной связи с травмой. Целью главы было создание систематизированного представления о клинических фенотипах посттравматических психических расстройств для обоснования дальнейших диагностических и терапевтических стратегий.

Aaaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaa

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaaa aaaaaaaa aa aaaaaaa aaaaaaaa, aaaaaaaaaa a aaaaaaa aaaaaa aaaaaaaaaaaaa, a aaaaaaaa a aaaaaa aaaaaaaaaa.

Aaaaaaaaa

Aaa aaaaaaaa aaaaaaaaaa a aaaaaaaaaa a aaaaaaaaa aaaaaa №125-Aa «Aa aaaaaaa aaa a a», a aaaaa aaaaaaaaaa-aaaaaaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa.

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaa aaaaaaa aaaaaaaa aa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa, a aa aa aaaaaaaaaa aaaaaaaa a aaaaaa aaaa aaaa.

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaaaa aa aaa aaaaaaaaa, a aaa aaaaaaaaaa aaa, a aaaaaaaaaa, aaaaaa aaaaaa a aaaaaa.

Aaaaaa-aaaaaaaaaaa aaaaaa

Aaaaaaaaaa aa aaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa, a a aaaaaa, aaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaaa, a aaaaaaaa a aaaaaaa aaaaaaaa.

Aaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaa

  • Aaaaaaaaaa aaaaaa aaaaaa aaaaaaaaa (aaaaaaaaaaaa);
  • Aaaaaaaaaa aaaaaa aaaaaa aa aaaaaa aaaaaa (aaaaaaa, Aaaaaa aaaaaa aaaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa);
  • Aaaaaaaa aaa aaaaaaaa, aaaaaaaa (aa 10 a aaaaa 10 aaa) aaaaaa a aaaaaaaaa aaaaaaaaa;
  • Aaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaaa (aa a aaaaaa a aaaaaaaaa, aaaaaaaaa aaa a a.a.);

Нравится работа?

Реферат написан по ГОСТу и подтверждён источниками. Жми

Глава 3. Современные парадигмы диагностики и дифференциации нарушений

Третья глава была посвящена комплексному изучению современных диагностических подходов к органическим психическим расстройствам посттравматического генеза. Проанализированы клинико-анамнестические критерии и стандартизированные оценочные шкалы (нейрокогнитивные батареи, шкалы депрессии, тревоги, апатии). Детально рассмотрены возможности и сравнительная диагностическая ценность методов нейровизуализации, от экстренной КТ до высокоинформативных МРТ-протоколов (Т2*/SWI, DWI/DTI, fMRI). Сформулированы основные принципы и алгоритмы дифференциальной диагностики с широким кругом сходных по симптоматике психических, неврологических и соматических состояний. Целью главы было определение оптимальных путей верификации диагноза и установления органической природы расстройств для последующего планирования терапии.

Aaaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaa

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaaa aaaaaaaa aa aaaaaaa aaaaaaaa, aaaaaaaaaa a aaaaaaa aaaaaa aaaaaaaaaaaaa, a aaaaaaaa a aaaaaa aaaaaaaaaa.

Aaaaaaaaa

Aaa aaaaaaaa aaaaaaaaaa a aaaaaaaaaa a aaaaaaaaa aaaaaa №125-Aa «Aa aaaaaaa aaa a a», a aaaaa aaaaaaaaaa-aaaaaaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa.

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaa aaaaaaa aaaaaaaa aa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa, a aa aa aaaaaaaaaa aaaaaaaa a aaaaaa aaaa aaaa.

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaaaa aa aaa aaaaaaaaa, a aaa aaaaaaaaaa aaa, a aaaaaaaaaa, aaaaaa aaaaaa a aaaaaa.

Aaaaaa-aaaaaaaaaaa aaaaaa

Aaaaaaaaaa aa aaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa, a a aaaaaa, aaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaaa, a aaaaaaaa a aaaaaaa aaaaaaaa.

Aaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaa

  • Aaaaaaaaaa aaaaaa aaaaaa aaaaaaaaa (aaaaaaaaaaaa);
  • Aaaaaaaaaa aaaaaa aaaaaa aa aaaaaa aaaaaa (aaaaaaa, Aaaaaa aaaaaa aaaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa);
  • Aaaaaaaa aaa aaaaaaaa, aaaaaaaa (aa 10 a aaaaa 10 aaa) aaaaaa a aaaaaaaaa aaaaaaaaa;
  • Aaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaaa (aa a aaaaaa a aaaaaaaaa, aaaaaaaaa aaa a a.a.);

Нравится работа?

Реферат написан по ГОСТу и подтверждён источниками. Жми

Глава 4. Интегрированные стратегии терапии, реабилитации и прогнозирования исходов

Четвертая глава обобщила современные интегрированные стратегии ведения пациентов с органическими психическими расстройствами после ЧМТ. Были проанализированы подходы к фармакологической и психотерапевтической коррекции различных синдромов (когнитивных, аффективных, психотических, поведенческих) на разных этапах. Подробно освещены принципы и методы мультимодальной нейрореабилитации, подчеркнута ее ключевая роль в восстановлении функций (когнитивных, двигательных) и социальной реинтеграции. Систематизированы факторы, позитивно и негативно влияющие на прогноз восстановления и долгосрочное качество жизни пациентов (медицинские, психологические, социальные). Целью главы было предоставление комплексного видения терапевтических и реабилитационных возможностей для оптимизации исходов и минимизации инвалидизации.

Aaaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaa

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaaa aaaaaaaa aa aaaaaaa aaaaaaaa, aaaaaaaaaa a aaaaaaa aaaaaa aaaaaaaaaaaaa, a aaaaaaaa a aaaaaa aaaaaaaaaa.

Aaaaaaaaa

Aaa aaaaaaaa aaaaaaaaaa a aaaaaaaaaa a aaaaaaaaa aaaaaa №125-Aa «Aa aaaaaaa aaa a a», a aaaaa aaaaaaaaaa-aaaaaaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa.

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaa aaaaaaa aaaaaaaa aa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa, a aa aa aaaaaaaaaa aaaaaaaa a aaaaaa aaaa aaaa.

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaaaa aa aaa aaaaaaaaa, a aaa aaaaaaaaaa aaa, a aaaaaaaaaa, aaaaaa aaaaaa a aaaaaa.

Aaaaaa-aaaaaaaaaaa aaaaaa

Aaaaaaaaaa aa aaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa, a a aaaaaa, aaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaaa, a aaaaaaaa a aaaaaaa aaaaaaaa.

Aaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaa

  • Aaaaaaaaaa aaaaaa aaaaaa aaaaaaaaa (aaaaaaaaaaaa);
  • Aaaaaaaaaa aaaaaa aaaaaa aa aaaaaa aaaaaa (aaaaaaa, Aaaaaa aaaaaa aaaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa);
  • Aaaaaaaa aaa aaaaaaaa, aaaaaaaa (aa 10 a aaaaa 10 aaa) aaaaaa a aaaaaaaaa aaaaaaaaa;
  • Aaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaaa (aa a aaaaaa a aaaaaaaaa, aaaaaaaaa aaa a a.a.);

Нравится работа?

Реферат написан по ГОСТу и подтверждён источниками. Жми

Заключение

1. Оптимизация помощи пациентам требует внедрения комплексных диагностических алгоритмов, интегрирующих современные методы нейровизуализации (например, DTI, fMRI) для раннего выявления структурно-функциональных изменений и объективизации нарушений. 2. Терапия должна быть мультимодальной и этапной, сочетая тщательно подобранную фармакотерапию (с учетом специфики синдромов и повышенной чувствительности ЦНС) с психотерапевтическими интервенциями (КПТ, поддерживающая терапия). 3. Ключевое значение имеет раннее начало, непрерывность и интенсивность мультидисциплинарной нейрореабилитации (когнитивной, двигательной, психосоциальной), направленной на восстановление функций и социальную реинтеграцию. 4. Прогноз восстановления и качества жизни может быть улучшен за счет учета индивидуальных прогностических факторов (тяжесть травмы, возраст, преморбид, социальная поддержка) при планировании долгосрочного ведения. 5. Необходима консолидация усилий неврологов, психиатров, реабилитологов и психологов в рамках единого реабилитационного процесса для минимизации инвалидизации и снижения социально-экономического бремени.

Aaaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaa

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaaa aaaaaaaa aa aaaaaaa aaaaaaaa, aaaaaaaaaa a aaaaaaa aaaaaa aaaaaaaaaaaaa, a aaaaaaaa a aaaaaa aaaaaaaaaa.

Aaaaaaaaa

Aaa aaaaaaaa aaaaaaaaaa a aaaaaaaaaa a aaaaaaaaa aaaaaa №125-Aa «Aa aaaaaaa aaa a a», a aaaaa aaaaaaaaaa-aaaaaaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa.

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaa aaaaaaa aaaaaaaa aa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa, a aa aa aaaaaaaaaa aaaaaaaa a aaaaaa aaaa aaaa.

Aaaaaaaaa

Aaaaaaaaaa aa aaa aaaaaaaaa, a aaa aaaaaaaaaa aaa, a aaaaaaaaaa, aaaaaa aaaaaa a aaaaaa.

Aaaaaa-aaaaaaaaaaa aaaaaa

Aaaaaaaaaa aa aaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa, a a aaaaaa, aaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaaa, a aaaaaaaa a aaaaaaa aaaaaaaa.

Aaaaa aaaaaaaa aaaaaaaaa

  • Aaaaaaaaaa aaaaaa aaaaaa aaaaaaaaa (aaaaaaaaaaaa);
  • Aaaaaaaaaa aaaaaa aaaaaa aa aaaaaa aaaaaa (aaaaaaa, Aaaaaa aaaaaa aaaaaa aaaaaaaaaa aaaaaaaaa);
  • Aaaaaaaa aaa aaaaaaaa, aaaaaaaa (aa 10 a aaaaa 10 aaa) aaaaaa a aaaaaaaaa aaaaaaaaa;
  • Aaaaaaaa aaaaaaaaa aaaaaaaaa (aa a aaaaaa a aaaaaaaaa, aaaaaaaaa aaa a a.a.);

Нравится работа?

Реферат написан по ГОСТу и подтверждён источниками. Жми

Нейросеть для помощи с рефератом

  • Укажи тему

  • Проверь содержание

  • Утверди источники

  • Работа готова!

Как написать реферат с Кэмпом за 5 минут

1

Вписываешь тему

От этого нейросеть будет отталкиваться и формировать последующие шаги

2

Генерируем содержание

Ты можешь отредактировать структуру: раскрыть подпункты, убрать главы или добавить новые

3

Подбираем источники

Предложим 5 отличных источников, подходящих под тему. Проверь их и добавь свои, по необходимости

4

Работа готова — ты лучший!

Скачивай в .docx, добавляй титульник и применяй оформление. Не забудь проверить перед сдачей

Не ограничивайся рефератами

Stylus

Пиши учебные работы

  • 1. Факты из актуальных источников
  • 2. Уникальность от 90% и оформление по ГОСТу
  • 3. Таблицы, графики и формулы к тексту
Library

Получай готовые решения

  • 1. Более 2 млн решённых задач
  • 2. Ответы по 160+ предметам
  • 3. Безлимитный доступ с подпиской

Примеры рефератов по медицине

Студенты, которые сдали и выжили

Очень понравились услуги сайта)

•

Из всех нейронок именно он идеально подходит для студентов. на любой запрос дает четкий ответ без обобщения.

Очень доволен сайтом Кэмп

•

Очень хорошо подходит для брейншторма. Все идет беру с этого сайта. Облегчает работу с исследовательскими проектами

Сайт кампус просто чудо!

•

Очень помогло и спасло меня в последние дни перед сдачей курсовой работы легкий,удобный,практичный лучше сайта с подобными функциями и материалом не найти!

Очень быстро, недорого, качественно, доступно

•

Обучение с Кампус Хаб — очень экономит время с возможностю узнать много новой и полезной информации. Рекомендую ...

Рекомендую Кампус АИ всем, кто хочет учиться эффективно и с комфортом

•

Пользуюсь сайтом Кампус АИ уже несколько месяцев и хочу отметить высокий уровень удобства и информативности. Платформа отлично подходит как для самостоятельного обучения, так и для профессионального развития — материалы структурированы, подача информации понятная, много практики и актуальных примеров.

Сайт кампус просто чудо!

•

Хочу выразить искреннюю благодарность образовательной платформе за её невероятную помощь в учебе! Благодаря удобному и интуитивно понятному интерфейсу студенты могут быстро и просто справляться со всеми учебными задачами. Платформа позволяет легко решать сложные задачи и выполнять разнообразные задания, что значительно экономит время и повышает эффективность обучения. Особенно ценю наличие подробных объяснений и разнообразных материалов, которые помогают лучше усвоить материал. Рекомендую эту платформу всем, кто хочет учиться с удовольствием и достигать отличных результатов!

Очень довольна этим сайтом!

•

Для студентов просто класс! Здесь можно проверить себя и узнать что-то новое для себя. Рекомендую к использованию.

Хочу поделиться своим опытом использования образовательной платформы Кампус

•

Как студент, я постоянно сталкиваюсь с различными учебными задачами, и эта платформа стала для меня настоящим спасением. Конечно, стоит перепроверять написанное ИИ, однако данная платформа облегчает процесс подготовки (составление того же плана, содержание работы). Также преимущество состоит в том, что имеется возможность загрузить свои источники.

Грамотный и точный помощник в учебном процессе

•

Сайт отлично выполняет все требования современного студента, как спасательная волшебная палочка. легко находит нужную информацию, совмещает в себе удобный интерфейс и качественную работу с текстом. Грамотный и точный помощник в учебном процессе. Современные проблемы требуют современных решений !!

Очень доволен сайтом «Кэмп»!

•

Здесь собраны полезные материалы, удобные инструменты для учёбы и актуальные новости из мира образования. Интерфейс интуитивно понятный, всё легко находить. Особенно радует раздел с учебными пособиями и лайфхаками для студентов – реально помогает в учёбе!

В целом, я осталась довольна

•

Я использовала сайт для проверки своих знаний после выполнения практических заданий и для поиска дополнительной информации по сложным темам. В целом, я осталась довольна функциональностью сайта и скоростью получения необходимой информации

Минусов нет

•

Хорошая нейросеть,которая помогла систематизировать и более глубоко проанализировать вопросы для курсовой работы.

Очень доволен своим опытом!

•

Кампус АИ — отличный ресурс для тех, кто хочет развиваться в сфере искусственного интеллекта. Здесь удобно учиться, есть много полезных материалов и поддержки.

>2 млн студентов учатся с Кэмпом

Больше отзывов