Условие задачи
Пациент 36 лет. Госпитализируется в ПБ в 5 раз. Пациента с трудом удалось мотивировать пройти патопсихологическое обследование. Цель обследования присвоение группы инвалидности.
Данные, полученные из беседы:
Пациент малодоступен продуктивному речевому контакту. На поставленные вопросы отвечает выборочно. Ответы не всегда по сути заданного, иногда даже не в рамках заданной темы. Подозрителен. Сидит, опустив глаза. Выражение лица страдальческое . Свои персональные данные и текущую дату указывает правильно, временной промежуток пребывания в стационаре приблизительно. На актуальный момент предъявляет жалобы на сонливость, усталость, быструю утомляемость. Тяготится пребыванием в стационаре, просит о выписке. Речь пациента монотонная, практически лишена эмоциональной окраски. Мимика однообразная.
В ситуации обследования для выполнения заданий пациент нуждается в формировании внешнего мотива деятельности, самостоятельно адекватная экспериментальная мотивация не формируется. Отзывчив на положительные оценки его деятельности. Инструкции к предложенным интеллектуальным заданиям усваивать способен, однако быстро теряет их вместе с интересом к любым видам деятельности. Пациент неусидчив, периодически встает, ходит по кабинету, объясняет свои действия нелепыми мотивировками - « на меня нападает жар, после того как я прошел курс антибиотикотерапии после гриппа». Темп выполнения заданий крайне медленный. В речи использует иностранные слова, дает определения понятий на английском языке.
Данные обследования:
Методика 10 слов
Пациент отказывается запоминать слово «игла», т.к это опасная вещь.
Воспроизведение сюжетного рассказа «Галка и голуби». (Галка услыхала, что голубей хорошо кормят, выкрасилась в белый цвет и полетела в голубятню. Голуби приняли ее как свою, накормили. Но галка не удержалась и закаркала по галочьи, тогда голуби ее прогнали. Галка вернулась было к свои галкам, но те ее тоже не приняли).
Пациент:«Галке было очень страшно лететь к голубям, потому что неизвестно, чем их там кормят. От страха она там разгалкалась. Голуби тоже испугались и выгнали галку. И она не знает теперь, что ей делать». Второй раз рассказ читать отказался. На вопрос какова мораль рассказа пациент отвечает– «не доверяй голубям».
Методика «Пиктограмма».
Классификация предметов.
Присутствуют следующие группы:
1. Бабочка, шкаф, кровать- мебель, бабочки бывают в лампе, а это тоже мебель
2. Машина, ножницы, пила – «опасность», машина может задавить, мухомором можно отравиться, ножницы и пила режут.
3. Ребенок, слон, коза, лиса, кошка – «млекопитающие».
4. Врач, корабль, моряк – служба на флоте, врач военный.
По итогам анализа данных, относительно эмоционально-личностной сферы.
В первую очередь отмечается изменения мотивационной сферы пациента — трудности формирования и слабость смыслообразующих и побудительных мотивов деятельности. Отмечается грубо выраженные признаки аутизации, негативное отношение к коммуникативной сфере, к межличностным контактам. В ассоциативной продукции пациента образы на эмоционально значимые понятия ( любовь, печаль) ассоциируются с персонажами компьютерных игр, пациент упоминает о виртуальности этих понятий, что также свидетельствует об измененности эмоциональной сферы пациента по типу аффективной выхолощенности. В аффективной сфере пациента также выявляется наличие паранояльного радикала — актуальными являются чувство тревоги и ощущения опасности, пациент склонен воспринимать факты и предметы исходя его субъективных представлений опасности данного факта( предмета, явления) для себя. Отмечается нарушения самовосприятия, дезинтеграция образа «Я».
Опишите нарушения когнитивных и личностных функций пациента и сделайте вывод относительно симптомокомплекса.
Ответ
Данное экспериментально-психологическое обследование выявило у пациента недоверчивость к окружающему миру, во всем видит опасность (в слове игла). Окружающая сенсорная среда является источником постоянного отрицательного фона ощущений и эмоционального дискомфорта.
При этом хор...
