1. Главная
  2. Библиотека
  3. Административное право
  4. Больница обратилось в Арбитражный суд с заявлением о пр...
Разбор задачи

Больница обратилось в Арбитражный суд с заявлением о признании незаконным и отмене составленного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования акта внеплановой проверки по обращению застрахованного лица, согласно которому Учреждению, в

  • Предмет: Административное право
  • Автор: Кэмп
  • #Административный процесс
  • #Финансовое право
Больница обратилось в Арбитражный суд с заявлением о признании незаконным и отмене составленного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования акта внеплановой проверки по обращению застрахованного лица, согласно которому Учреждению, в

Условие:

Больница обратилось в Арбитражный суд с заявлением о признании незаконным и отмене составленного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования акта внеплановой проверки по обращению застрахованного лица, согласно которому Учреждению, в частности, предложено уплатить в бюджет ТФ ОМС 10 740 руб. 60 коп. штрафа за необоснованный отказ в госпитализации застрахованного по программе обязательного медицинского страхования лица вследствие отсутствия у него полиса ОМС.
Доводы, приведенные в обоснование заявления, сводятся к тому, что Больница обоснованно перенесла срок плановой госпитализации Пациента (что не означает лишение Застрахованного лица права на бесплатную медицинскую помощь, а является лишь отложением срока ее оказания), поскольку последний, прибыв для госпитализации, не представил Полис, что должен был сделать в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, согласно которому при обращении за медицинской помощью (за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи) застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС.
Из материалов дела следует, что сведения о Пациенте (включая номер Полиса) были внесены ранее в информационную систему Больницы.
Обоснованно ли обращение в суд?

Решение:

Анализ Ситуационной Задачи

1. Дано:

  • Истец: Больница (Учреждение).
  • Ответчик: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС).
  • Предмет спора: Акт внеплановой проверки ТФ ОМС, которым Больнице предложено уплатить штраф в размере 10 740 руб. 60 коп.
  • Основание штрафа: Необоснованный отказ в госпитализации застрахованного лица по программе ОМС вследствие отсутствия у него полиса ОМС при обращении.
  • Довод Больницы: Срок госпитализации был перенесен, а не отменен, так как Пациент не предъявил полис ОМС при обращении, что являе...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какое обстоятельство является ключевым для определения обоснованности отказа больницы в госпитализации пациента в данной ситуации?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Не нашел нужную задачу?

Воспользуйся поиском

Выбери предмет