1. Что послужило причиной для проведения экстренного обследования пациента на ВИЧ-инфекцию? 2. Правомерен ли диагноз ВИЧ-инфекции на основании имеющихся данных? 3. Какую стадию ВИЧ-инфекции у пациента можно предположить? 4. Врачебная тактика.

Задача №1

Пациент 42 лет доставлен СМП в приёмное отделение городской больницы с диагнозом "двусторонняя пневмония"

Объективно: температура тела \( 39,2^{\circ} \mathrm{C} \), пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие. Периферические лимфоузлы мелкие, безболезненные. На туловище и конечностях множественные, возвышающиеся над уровнем кожи папулёзные высыпания правильной округлой формы, размером 1-1,5 см в диаметре, плотные, безболезненные, багрово-синюшного цвета. ЧДД 32 в минуту, в лёгких дыхание жесткое, ослабленное, проводится равномерно над всей поверхностью лёгких. Пульс 112 уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Язык сухой, густо обложен белым налетом, живот впалый, мягкий, безболезненный при пальпации. Стул жидкий, водянистый, скудный, 3-4 раза в день. Дизурии нет.

Из анамнеза: на протяжении последнего года отмечал снижение работоспособности, повышенную утомляемость, периодически - вечерний субфебрилитет. За последние 4 месяца пациент обратил внимание на значительное снижение массы тела (на 14 кг), что объяснял наличием в это время учащённого жидкого стула. Последние 3-4 недели отмечает постоянную высокую лихорадку, сухой кашель, одышка при незначительной физической нагрузке, нарастающую слабость. Первый элемент сыпи (на половом члене) заметил более года назад. В последующем элементы сыпи появились на открытых участках тела, в связи с этим обратился к частно практикующему дерматологу. Получал местную аппликационную терапию (гормональные мази) - без эффекта.
В приёмнои отделении произведен экспресс-тест на ВИЧ-инфекцию, получен положительный результат, диагностирована ВИЧ-инфекция. На рентгенограмме лёгких выявлена картина полисегментарной двусторонней интерстициальной пневмонии.
1. Что послужило причиной для проведения экстренного обследования пациента на ВИЧ-инфекцию?
2. Правомерен ли диагноз ВИЧ-инфекции на основании имеющихся данных?
3. Какую стадию ВИЧ-инфекции у пациента можно предположить?
4. Врачебная тактика.