Условие:
ЗАДАЧА 4.
Больная Т., 34 года, поступила с жалобами на головную боль и тяжесть в голове, умеренную одышку при ходьбе, тупые ноющие боли в пояснице, слабость.
Из анамнеза: считает себя больной в течение 6 лет, когда после перенесенной ангины стала замечать периодическое повышение АД, сопровождающееся головными болями, пастозность лица. Пролечена в стационаре.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, отечность век. Дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, АД 190/110 мм.рт.ст. Левая граница сердца на 0,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. При аускультации на верхушке ослабленный первый тон, акцент второго тона на аорте. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Отеки на ногах.
Общий анализ крови: эритроциты 3,6х107/д, На 120 г/л, лейкоциты 9,0 x 10%л. СОЭ 26 мм/час.
Общий белок 62 г/л, СРБ +++, фибриноген 5,8 г/л.
Общий анализ мочи: удельный вес 1018, белок эритроциты 5-6 в поле зрения, выщелоченные, лейкоциты 1,5 г/л, 2-4 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 1-3 в поле зрения. Суточная протеинурия 3,5 г/сут.
1. Выделите синдромы и симптомы, объясните патогенез.
2. Ведущий синдром.
3. Предварительный диагноз.
4. Дополнительные методы обследования. Какие изменения на глазном дне можно ожидать? Напишите пример анализа мочи по Нечипоренко.
5. План лечения.