Условие:
У больного 37 лет после алкогольного эксцесса появились опоясывающие боли в эпигастрии, тошнота, рвота, понос, желтуха, моча цвета пива. Боли в эпигастрии беспокоят около 10 лет, появляются после приема острой, жирной пищи, алкоголя. В течение последнего года наблюдаются поносы, похудание.
Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые иктеричны, сухие, шелушащиеся. В легких дыхание жесткое, тоны сердца ритмичные, ослаблены, число сердечных сокращений 100 в 1 минуту. Язык обложен серо-желтым налетом, суховат. На коже живота «рубиновые капельки», живот при пальпации болезнен в эпигатральной области, где определяется опухолевидное образование. Размеры печени по Курлову 10-8-7 см, слабо положительны симптомы Калька, Кера.
Общий билирубин 96,2 мкмоль/л, прямой - 86 мкмоль/л, непрямой - 10,2 мкмоль/л, желчные пигменты в моче ++.
Диагноз Хронический обструктивный панкреатит, желтушная форма (псевдоопухолевая), стадия обострения, тяжелое течение с нарушением внешнесекретоной функции, осложнённый обтурацией холедоха увеличенной головкой поджелудочной железы.
ВОПРОСЫ
Выделите ведущие синдромы.
Составьте дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам.
Составьте план обследования, включая консультации специалистов.
Ожидаемые результаты параклинических методов исследования.
6.Составьте план лечения с указанием режима, диеты, медикаментозных средств (группы препаратов с указанием конкретных лекарственных средств, их дозировок, кратности приема, длительности терапии). Выпишите 2 рецепта.