Беременная 40 лет доставлена машиной скорой помощи в роддом с жалобами на кровянистые выделения в значительном количестве, начавшиеся сегодня впервые. Одновременно с кровотечением, 4 часа тому назад начались регулярные, средней интенсивности схватки.

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

1. Анатомические особенности доношенного плода.
2. Генитальный герпес. Диагностика, профилактика, терапия.
3. Задача.

Беременная 40 лет доставлена машиной скорой помощи в роддом с жалобами на кровянистые выделения в значительном количестве, начавшиеся сегодня впервые. Одновременно с кровотечением, 4 часа тому назад начались регулярные, средней интенсивности схватки. Беременность 7 -я, доношенная. Из анамнеза: из 6 предыдущих беременностей было 4 родов, протекавших без осложнений и 2 самопроизвольных аборта. Последняя беременность - аборт 3 года тому назад. Один ребенок жив, остальные умерли в раннем детстве.
Объективно: умеренно выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых, Т-36,5, пульс-100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. Отеков нет, АД 110/60. Положение плода продольное, 1 позиция. Предлежащая головка подвижна над входом в таз. Сердцебиение плода отчетливое 122 удара в минуту, ритмичное.
Влагалищное исследование: влагалище емкое. Шейка укорочена, шеечный канал пропускает 2 пальца. Плодный пузырь цел. Справа и спереди прощупывается край плаценты. Головка подвижна над входом в таз. Мыс не достигается. Деформации таза нет. Кровотечение обильное.
Задание
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какой способ родоразрешения должен быть выбран.
4. В чем ошибки наблюдения за беременной в женской консультации.

Решение:

Ниже приведён пошаговый анализ задачи и обоснование вывода. Шаг 1. Анализ клинической картины. – Женщина 40 лет, 7-я беременность, с многоплодным опытом (4 родов, 2 аборта). Возраст, многоплодность и история абортов являются факторами риска для предлежания плаценты. – Начало кровотечения в доношенной беременности, кровотечение значительное, начавшееся впервые сегодня, сопровождаемое регулярными схватками средней интенсивности – типичная картина при предлежании плаценты при наступлении родовой активности. – При объективном осмотре отмечается умеренная бледность, но стабильные витальные показат...