Условие:
Беременная Д, 22 года, поступила в роддом в экстренном порядке, в связи с развитием родовой деятельности в течение 6 часов в сроке беременности 33 недель и излитием околоплодных вод 8 часов назад в количестве около 2 литров.
Из анамнеза. Беременность первая, протекала без осложнений, в женской консультации наблюдалась регулярно с 8-недельного срока.
\nStatus praesens. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы розовые. АД 120/80 мм рт. ст. на обеих руках, Ps 98 в мин.
\nStatus obstetricus. Размеры таза: 26-28-30-20 см. ОЖ 107 см, ВДМ 30 см.
При пальпации: схватки через 3 минуты, по 25-30 секунд. Положение плода продольное, над входом в малый таз пальпируется округлая, плотная, подвижная часть плода. Сердцебиение прослушивается справа ниже пупка 136 уд/мин и слева на уровне пупка 138 уд/мин.
Влагалищное исследование. Per vagiпam: шейка матки укорочена до 0,5 см, края мягкие, открытие 5 см. Пальпируется напрягающийся при схватках плодный пузырь. Головка плода прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим. Выделения слизистые.
Дополнительные методы обследования
УЗИ матки: матка двурогая, определяется два плода в головном предлежании, положение обоих плодов продольное. Предполагаемый вес I плода 1500 г, II плода - 1600 г. Зрелость легких - 1 степень. Плацента одного плода располагается по задней поверхности левого рога матки, а второго по правой боковой стенке правого рога матки.
Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 7 баллов (запись двух сердцебиений).
Токограмма: базальный тонус 10 мм рт. ст., схватки силой 30 мм рт. ст.,
по 60 секунд, через 60 секунд, за 10 минут - 4 схватки.
Диагноз? План ведения родов? Ошибки в ведении беременности? Возможно ли пролонгирование беременности?
