Условие:
Беременная Р., 25 лет, поступила в роддом по направлению женской консультации.
Жалобы: на тянущие боли внизу живота и пояснице.
Из анамнеза: беременность вторая, первая закончилась в 12 недель медицинским абортом, без осложнений. В женской консультации наблюдается регулярно. В течение 2-х недель находится в дородовом отпуске. В 31 неделю беременности перенесла грипп.
Состояние удовлетворительное, Т 36,6°С, Ps 78 в мин, АД 110/70 мм рт. ст.
Наружное акушерское исследование: ОЖ 84 см. ВДМ 31 см. Размеры таза 26-28-30-20 см. Матка при пальпации в повышенном тонусе. Предлежащая часть плотная, округлой формы, низко над входом в малый таз. Спинка обращена влево. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 140 ударов в мин.
При осмотре: Наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу.
\nPer speculum: Влагалище узкое, свободное. Шейка матки чистая. Выделения слизистые, умеренные.
\nPer vaginam: Шейка матки сформирована, цилиндрической формы, длиной 3 см, наружный зев пропускает кончик пальца, плотная, отклонена кзади. Через своды пальпируется предлежащая часть, низко над входом в малый таз. Мыс не достижим.
Диагноз? Тактика? Этиология?
