Условие:
Беременная женщина 22 лет (срок беременности 8 недель) вызвала на дом участкового терапевта с жалобами на повышение температуры тела до 37,8°С, боль в горле, слезотечение, насморк, кашель, сыпь на коже. Больна 2-ой день. Заболевание началось с повышения температуры тела, катаральных симптомов, пациентка пила чай с медом и лимоном, морс с клюквой. На 2-ой день на коже лица появилась красная сыпь, которая через несколько часов распространилась на кожу груди и живота.
детстве у пациентки был Из эпиданамнеза известно, что B диагностирован хронический пиелонефрит, непрерывно-рецидивирующее течение, в связи с чем вакцинации она не получала.
тела При осмотре: состояние удовлетворительное. Температура 37,2°С. АД 115/70 мм рт.ст. Пульс 64 уд/мин. ЧД 20 в мин. На коже лица, шеи, туловища и конечностей имеется необильная средних размеров пятнисто-папулезная сыпь, сливающаяся на разгибателях, не зудящая Конъюнктива глаз гиперемирована, отделяемое из глаз слизистое. Дыхание через нос затруднено, отделяемое слизистое. Кашель малопродуктивный. В ротоглотке яркая разлитая гиперемия, миндалины чистые. Пальпируютс увеличенные до 1,5 см заднешейные и затылочные лимфатические узль болезненные при пальпации. Тоны сердца громкие. В легких дыхани везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены.
ВОПРОСЫ:
1. Выделите основные клинические синдромы. (ПК-5, ПК-6)
2. Сформулируйте предварительный диагноз с учетом синдромосходны заболеваний. (ПК-5, ПК-6)
3. Составьте план обследования больного. (ПК-5, ПК-6)
4. Оцените результаты дополнительных методов обследования. (ПК-6)
5. Сформулируйте клинический диагноз. (ПК-6)
6. Сформулируйте принципы лечения больного (режим, диета, медикаментозь лечение с основными группами препаратов). (ПК-10, ПК-20)
7. Профилактика данного состояния. (ПК-22)
8. Укажите противоэпидемические мероприятия (ПК-3)
Решение:
1. Определяем основные клинические синдромы. • Синдром общего недомогания и легкой интоксикации – субфебрильная температура, общее недомогание. • Катаральный синдром – насморк, слезотечение, гиперемия конъюнктив и слизистых носа, ярко выраженная гиперемия в ротоглотке. • Синдром сыпи – появление красной пятнисто-папулезной сыпи, сначала на лице с последующим распространением на шею, грудь, живот и конечности. • Лимфаденопатия – больное увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов. 2. Формулируем предварительный диагноз с учетом синдромосходности заболеваний. Исходя из кли...