5-16 1. Малый таз, его плоскости и размеры. 2. Трихомониаз женских половых органов. Эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика. 3. Задача. Больная 19 лет, поступила с жалобами на температуру 37,5, озноб, резкие боли постоянного характера

6 ноября 2025
Медицина

Условие:

5-16
1. Малый таз, его плоскости и размеры.
2. Трихомониаз женских половых органов. Эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика.
3. Задача.

Больная 19 лет, поступила с жалобами на температуру 37,5, озноб, резкие боли постоянного характера справа внизу живота, начавшиеся 4 дня тому назад. За неделю до этого у нее был половой контакт с незнакомым мужчиной. Менструации с 12 лет по 3-5 дней через 23 дня, регулярные, умеренно болезненные. Половая жизнь с 17 лет. Беременностей не было. Предохраняется с помощью гормонального метода контрацепции.
Объективно: Состояние удовлетворительное, пульс 92/мин. АД 110/70. Живот болезненен при пальпации, ограниченно подвижен в движении при дыхании. Симптомы раздражения брюшины слабо положительны.
Осмотр зеркалом: Слизистая влагалища и шейка матки умеренно гиперемирована.
Выделения гноевидные, обильные.
Бимануально: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 3 см., наружный зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, подвижно, безболезненно, однако при смещении возникает болезненность внизу живота. Придатки увеличены: справа -5 × 6 см., слева -4 × 3 см., резко болезненные при пальпации. Задний свод несколько сглажен, резко болезнен. Выделения гноевидные, обильные.
В мазках из цервикального канала, уретры и прямой кишки обнаружены Gn. Задание
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. В чем ошибки ведения пациентки в женской консультации.

Решение:

Ниже приведён пошаговый разбор задачи и обоснование вывода. Шаг 1. Анализ анамнеза и симптоматики. Пациентка 19 лет. У неё зафиксированы следующие данные: – Небольшое повышение температуры (37,5 °С) с ознобом. – Острые постоянные боли в правой нижней части живота, продолжающиеся 4 дня. – История нерегулярного полового контакта (контакт с незнакомым мужчиной за неделю до начала симптомов). – Менструальный цикл регулярный, контрацепция осуществляется гормональным методом (то есть отсутствует защита от инфекций, передающихся половым путём). Шаг 2. Клинический осмотр и результаты обследования. П...