1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больная 36 лет, обратилась на амбулаторный прием по пов...
Разбор задачи

Больная 36 лет, обратилась на амбулаторный прием по поводу задержки менструации на неделю. Менструации с 13 лет, установились регулярные сразу, через 30 дней по 4-5- дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь вне брака, регулярная, от беременности

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Экстренная медицина
  • #Акушерство и гинекология
Больная 36 лет, обратилась на амбулаторный прием по поводу задержки менструации на неделю. Менструации с 13 лет, установились регулярные сразу, через 30 дней по 4-5- дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь вне брака, регулярная, от беременности

Условие:

Больная 36 лет, обратилась на амбулаторный прием по поводу задержки менструации на неделю. Менструации с 13 лет, установились регулярные сразу, через 30 дней по 4-5- дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь вне брака, регулярная, от беременности предохранялась прерванным половым актом. В анамнезе 4 аборта без осложнений. При осмотре при помощи зеркал: наружные половые органы развиты правильно, без воспалительных явлений, влагалище нерожавшей, слизистая верхней трети влагалища и шейки матки слегка цианотичная, шейка конической формы, наружный зев сомкнут. При влагалищном исследовании шейка матки коническая, 3 см длиной, наружный зев закрыт, матка в аnterflexio-аntervirsio размягчена, немного больше нормы, при осмотре области правых придатков внезапно появились боли внизу живота, потеряла сознание. Пациентка бледная, вялая, пульс 120 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, выражен симптом Щеткина. Имеется притупление перкуторного звука в отлогих местах.

Решение:

─────────────────────────────

  1. Анализ клинической картины

    • История болезни:
     – 36-летняя женщина с задержкой менструации на 1 неделю (подозрение на беременность).
     – Регулярные месячные с 13 лет, ранее беременности имела, однако контрацепция была ненадёжной (прерванный половой акт).
     – История 4 абортов говорит о возможных нарушениях в репродуктивной системе (рубцевание, повреждение труб).

    • Гинекологический осмотр:
     – Зеркальное исследование: слизистая влагалища слегка цианотичная, шейка матки имеет коническую форму, нару...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из методов оперативного вмешательства является наиболее предпочтительным для данной пациентки, учитывая её тяжёлое состояние и признаки геморрагического шока?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет