Условие:
Больная 45 лет поступила с жалобами на периодические задержки менструации до 40-45 дней, обильные кровянистые выделения из половых путей в течение последних 6 месяцев.
Менструации с 13 лет, установились регулярные сразу, через 30 дней, по 4-5 дней, умеренные, болезненные в первый день. Половая жизнь в браке с 20 лет. В течение 2-х лет лечилась по поводу первичного бесплодия, обусловленного ановуляцией. В результате лечения забеременела. Беременность завершилась своевременными родами. Страдает ожирением (рост - 159 см, вес - 170 кг), стрии выражены. Имеются отложения жира в виде фартука. Артериальная гипертония IIБ стадии. Сахарный диабет II типа в течение 25 лет. Осмотр при помощи зеркал: вульва без воспалительных явлений, влагалище широкое. Складчатость слизистой выражена, шейка цилиндрическая, без дефектов слизистой, наружный зев сомкнут.
Влагалищное исследование: матка в anteversio-anteflexio, немного больше обычных размеров, плотная подвижная, безболезненная. Придатки слева не увеличены, справа пальпируется яичник, размерами 3х4х5 см. Плотный подвижный безболезненный.
И параметрии свободны, инфильтратов в малом тазу нет. Выделения слизистые обильные.
Вопросы:
Предположительный диагноз?
Дифференциальная диагностика?
Тактика ведения больной на момент осмотра?
Показания к госпитализации?
План дополнительного обследования?
Оценка результатов обследования?
Формулировка клинического диагноза?
План лечения больной с учетом результатов обследования и сопутствующей патологии?
