1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больная 50 лет поступила в гинекологическое отделение с...
Разбор задачи

Больная 50 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровяные выделения из половых путей. Последняя, нормальная менструация 2 года назад. В течение последних двух лет страдает кровотечениями после задержки менструации на 2-3 месяца.

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Гистология
  • #Акушерство и гинекология
Больная 50 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровяные выделения из половых путей. Последняя, нормальная менструация 2 года назад. В течение последних двух лет страдает кровотечениями после задержки менструации на 2-3 месяца.

Условие:

Больная 50 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровяные выделения из половых путей. Последняя, нормальная менструация 2 года назад. В течение последних двух лет страдает кровотечениями после задержки менструации на 2-3 месяца. Консервативного лечения не проводилось из-за непереносимости гормональных препаратов. При осмотре: больная избыточного питания — рост 165 см, вес 98 кг, распределение подкожно-жировой клетчатки по женскому типу. При гинекологическом исследовании:
шейка матки без дефектов слизистой, со «старыми» разрывами. матка увеличена ло 9
недельного срока беременности плотная, бугристая матка, придатки с обеих сторон не определяются. Из цервикального канала умеренные, кровяные выделения.
Произведено раздельное диагностическое выскабливание. При гистологическом исследовании обнаружена железисто-кистозная гиперплазия эндометрия с участками атипии клеток.
Предварительный диагноз?
Тактика на момент поступления.
План обследования.
Клинический диагноз?
Дифференциальный диагноз?
Лечение?
Реабилитация?

Решение:

  1. Анализ клинической картины и данных исследования

    • История болезни:
    – Возраст 50 лет, постменопауза (последняя менструация более 2 лет назад).
    – Наличие нерегулярных кровотечений, сопровождающихся задержками менструации на 2–3 месяца в период перименопаузы.
    – Отсутствие гормональной терапии (непереносимость препаратов).

    • Физикальное обследование:
    – Избыточная масса тела, рост 165 см, вес 98 кг – соответствует идеальному распределению жировой ткани по женскому типу (вариант инсулинорезистентности и гиперинсулинемии).
    ...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой из методов обследования является наиболее информативным для оценки местного распространения патологического процесса в матке и исключения инвазивных изменений при атипичной гиперплазии эндометрия?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет