Больная 52 лет поступила в клинику с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, общую слабость, раздражительность, одышку, сердцебиение. Анамнез заболевания: 4 месяца назад появилась раздражительность, общая слабость. Позже –
- Медицина
Условие:
Больная 52 лет, поступила в клинику с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи общую слабость, раздражительность, одышку, сердцебиение.
4 месяца назад появилась раздражительность, общая слабость. Позже – снижение массы тела, сердцебиение, одышка. На передней поверхности шеи справа больная прощупала плотное опухолевидное образование.
Объективно: пульс 88 в мин. удовлетворительных качеств, АД 160/80 мм рт. ст. Глазные щели умеренно расширены, отмечается блеск глаз. Границы сердца в пределах возрастной нормы. На передней поверхности шеи справа определяется опухолевидное образование округлой формы размерами 4х4см, плотной консистенции, безболезненное, смещаемое при глотательных движениях и пальпации. Шейные лимфоузлы не увеличены.
Гормоны сыворотки: Т3 – 3,8 нмоль/л, Т4 – 140 нмоль/л. УЗИ: правая доля щитовидной железы увеличена, в ней определяется узел 3,5х3,5см, капсула выражена. Результат цитологического исследования: пунктат содержит клетки фолликулярного эпителия, эритроциты. Сканирование щитовидной железы: в правой доле выявлен «горячий» узел.
1.	Какие заболевания нужно дифференцировать в данном случае?
2.	Сформулируйте клинический диагноз?
3.	Тактика и план лечения?
Решение:
Ниже приведён поэтапный разбор клинической ситуации и обоснование ответов: ───────────────────────────── 1. Дифференциальная диагностика Данную историю заболевания можно спутать с рядом патологий щитовидной железы. При анализе ситуации следует учитывать наличие узлового образования, тиреотоксикоз и офтальмологические симптомы. Основные варианты для дифференцировки: А. Токсическая (активная) аденома щитовидной железы (так называемая болезнь Пламмера) • Характеризуется автономным синтезом гормонов в виде «горячего узла» на сцинтиграфии. • Узел четко очерчен, капсулирован, как и в данн...
Похожие задачи
Не нашел нужную задачу?
Воспользуйся поиском
AI помощники
Выбери предмет
- Правоохранительные органы
- Пожарная безопасность
- Парикмахерское искусство
- Природообустройство и водопользование
- Почвоведение
- Приборостроение и оптотехника
- Промышленный маркетинг и менеджмент
- Производственный маркетинг и менеджмент
- Процессы и аппараты
- Программирование
- Право и юриспруденция
- Психология
- Политология
- Педагогика
- Трудовое право
- Теория государства и права (ТГП)
- Таможенное право
- Теория игр
- Текстильная промышленность
- Теория вероятностей
- Теоретическая механика
- Теория управления
- Технология продовольственных продуктов и товаров
- Технологические машины и оборудование
- Теплоэнергетика и теплотехника
- Туризм
- Товароведение
- Таможенное дело
- Торговое дело
- Теория машин и механизмов
- Транспортные средства