1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больная 52 лет поступила в клинику с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, общую слабость, ра...

Больная 52 лет поступила в клинику с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, общую слабость, раздражительность, одышку, сердцебиение. Анамнез заболевания: 4 месяца назад появилась раздражительность, общая слабость. Позже –

«Больная 52 лет поступила в клинику с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, общую слабость, раздражительность, одышку, сердцебиение. Анамнез заболевания: 4 месяца назад появилась раздражительность, общая слабость. Позже –»
  • Медицина

Условие:

Больная 52 лет, поступила в клинику с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи общую слабость, раздражительность, одышку, сердцебиение.
4 месяца назад появилась раздражительность, общая слабость. Позже – снижение массы тела, сердцебиение, одышка. На передней поверхности шеи справа больная прощупала плотное опухолевидное образование.
Объективно: пульс 88 в мин. удовлетворительных качеств, АД 160/80 мм рт. ст. Глазные щели умеренно расширены, отмечается блеск глаз. Границы сердца в пределах возрастной нормы. На передней поверхности шеи справа определяется опухолевидное образование округлой формы размерами 4х4см, плотной консистенции, безболезненное, смещаемое при глотательных движениях и пальпации. Шейные лимфоузлы не увеличены.
Гормоны сыворотки: Т3 – 3,8 нмоль/л, Т4 – 140 нмоль/л. УЗИ: правая доля щитовидной железы увеличена, в ней определяется узел 3,5х3,5см, капсула выражена. Результат цитологического исследования: пунктат содержит клетки фолликулярного эпителия, эритроциты. Сканирование щитовидной железы: в правой доле выявлен «горячий» узел.
1. Какие заболевания нужно дифференцировать в данном случае?
2. Сформулируйте клинический диагноз?
3. Тактика и план лечения?

Решение:

Ниже приведён поэтапный разбор клинической ситуации и обоснование ответов: ───────────────────────────── 1. Дифференциальная диагностика Данную историю заболевания можно спутать с рядом патологий щитовидной железы. При анализе ситуации следует учитывать наличие узлового образования, тиреотоксикоз и офтальмологические симптомы. Основные варианты для дифференцировки: А. Токсическая (активная) аденома щитовидной железы (так называемая болезнь Пламмера)  • Характеризуется автономным синтезом гормонов в виде «горячего узла» на сцинтиграфии.  • Узел четко очерчен, капсулирован, как и в данн...

Не нашел нужную задачу?

Воспользуйся поиском

Выбери предмет