Условие:
Больная 73 лет доставлена бригадой скорой помощи с диагнозом: сахарный диабет, кетоацидотическая прекома. Сознание спутанное. Со слов родственников, страдает сахарным диабетом 4 года. раньше лечилась только диетой. В последние 2 месяца стала принимать манинил 1 таблетку до завтрака и 1 таблетку до ужина. Лечение манинилом вызвало повышенный аппетит. 3 дня назад, по совету эндокринолога, родственники резко ограничили больную в еде. К вечеру у больной появилось неадекватное поведение, агрессивность, дурашливость. На следующий день был приступ судорог, перестала ориентироваться в окружающем, стала отказываться от еды. Галлюцинировала. Сегодня утром потеряла сознание. Все эти дни лечение манинилом проводилось. Губы цианотичные, кожные покровы влажные, язык влажный, тоны сердца глухие, мерцательная аритмия, ЧСС 120 в 1 мин, артериальное давление 120/70 мм. рт. ст, печень +5 см тестоватой консистенции. Тонус мышц повышен. Клонические и тонические судороги, симптом Бабинского +. Глюкоза крови: 2,0 ммоль/л. В моче ацетон +, сахар отрицательный.
1. Выделите ведущие клинические синдромы.
2. Назовите возможную причину появления ацетонурии у данной больной.
3. Сформулируйте клинический диагноз.
4. Составьте план неотложных лечебных мероприятий.
