1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больная А., 12 лет, поступила с жалобами на ухудшение общего состояния, боль в горле при глотании, повышение температуры т...

Больная А., 12 лет, поступила с жалобами на ухудшение общего состояния, боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38,6 °С. Отмечаются частые заболевания в течение последних 6 месяцев с повышением температуры, снижением аппетита и быстрой

«Больная А., 12 лет, поступила с жалобами на ухудшение общего состояния, боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38,6 °С. Отмечаются частые заболевания в течение последних 6 месяцев с повышением температуры, снижением аппетита и быстрой»
  • Медицина

Условие:

Больная А., 12 лет, поступила в соматическое отделение с жалобами на ухудшение общего состояния, боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38,6 °С. Из анамнеза известно, что в течение последних 6 месяцев девочка стала часто болеть, заболевания сопровождались повышением температуры до фебрильных цифр, снизился аппетит, ребенок стал быстрее уставать.
При поступлении состояние ребенка тяжелое. Температура субфебрильная. Кожные покровы и видимые слизистые бледные с иктеричным оттенком. На слизистой полости рта, языка единичные афты до 0,5см, миндалины гипертрофированы, налетов нет. Периферические лимфатические узлы мелкие, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца учащены, на верхушке выслушивается нежный систолический шум. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Моча обычной окраски.
Общий анализ крови: НЬ - 72 г/л, эр - 2,8х1012/л, Ретик-0,2%, Тромб. - 48,0х109/л, Лейк.-1,3х109/л, п/а- 1%, с - 4%, л - 95%, СОЭ- 35мм/час.
Общий анализ мочи: цвет желтый, удельный вес -1018,белок - следы, эпителий плоский - 2-4 в п/з, лейкоциты - 0-1 в п/з, эритроциты - 25-30 в п/з, цилиндры - нет, слизь - нет, бактерии - нeт.
Вопросы к задаче
1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
2. Определите объем дополнительных методов обследования для уточнения диагноза (с обоснованием необходимости каждого метода).
3. При каком заболевании может быть аналогичная гемограмма?
4. Объясните патогенез геморрагического синдрома у данного пациента.
5. Назначьте лечение (препараты с дозировкой и целью назначения каждого препарата).

Решение:

1. Диагноз: Хронический гепатит с выраженной анемией и тромбоцитопенией. Обоснование: У девочки наблюдаются симптомы, указывающие на поражение печени (бледные кожные покровы с иктеричным оттенком, афты во рту, гипертрофия миндалин), а также выраженная анемия (НЬ - 72 г/л, эр - 2,8х1012/л) и тромбоцитопения (тромб. - 48,0х109/л). Увеличенная СОЭ и лейкопения также указывают на воспалительный процесс. 2. Объем дополнительных методов обследования: - УЗИ органов брюшной полости: для оценки состояния печени и селезенки, выявления возможных изменений (гепатомегалия, цирроз). - Биохимический а...

Не нашел нужную задачу?

Воспользуйся поиском

Выбери предмет