Условие:
Больная А., 12 лет, поступила в соматическое отделение с жалобами на ухудшение общего состояния, боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 38,6 °С. Из анамнеза известно, что в течение последних 6 месяцев девочка стала часто болеть, заболевания сопровождались повышением температуры до фебрильных цифр, снизился аппетит, ребенок стал быстрее уставать.
При поступлении состояние ребенка тяжелое. Температура субфебрильная. Кожные покровы и видимые слизистые бледные с иктеричным оттенком. На слизистой полости рта, языка единичные афты до 0,5см, миндалины гипертрофированы, налетов нет. Периферические лимфатические узлы мелкие, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца учащены, на верхушке выслушивается нежный систолический шум. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Моча обычной окраски.
Общий анализ крови: НЬ - 72 г/л, эр - 2,8х1012/л, Ретик-0,2%, Тромб. - 48,0х109/л, Лейк.-1,3х109/л, п/а- 1%, с - 4%, л - 95%, СОЭ- 35мм/час.
Общий анализ мочи: цвет желтый, удельный вес -1018,белок - следы, эпителий плоский - 2-4 в п/з, лейкоциты - 0-1 в п/з, эритроциты - 25-30 в п/з, цилиндры - нет, слизь - нет, бактерии - нeт.
Вопросы к задаче
1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
2. Определите объем дополнительных методов обследования для уточнения диагноза (с обоснованием необходимости каждого метода).
3. При каком заболевании может быть аналогичная гемограмма?
4. Объясните патогенез геморрагического синдрома у данного пациента.
5. Назначьте лечение (препараты с дозировкой и целью назначения каждого препарата).