Условие:
Больная Б., 29 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на
постоянную сухость во рту, жажду (потребляет более 5 л жидкости за сутки), частое
обильное мочеотделение. В последние месяцы появились зябкость в ногах, онемение и
ощущение ползания мурашек в дистальных отделах нижних конечностей. Недавно в
нижней трети голени образовалась эрозия, безболезненная, но неуклонно
увеличивающаяся в размерах. За последние полгода пациентка похудела на 8 кг (диет
не придерживалась, аппетит сохранен и даже повышен).
Объективно: кожные покровы обычной окраски, на голени – язва с неровными
краями, диаметром около 3,5 см, безболезненная; кожа вокруг дефекта бледная,
холодная. ЧСС – 73/мин, АД – 140/80 мм рт. ст.
Данные лабораторных исследований: в клиническом анализе крови –
нормохромная нормобластная гипорегенераторная анемия, лейкопения, увеличение
СОЭ; в биохимическом анализе крови: глюкоза – 15,7 ммоль/л, холестерин – 8,8 моль/л
(N=3,37-5,96 ммоль/л). В общем анализе мочи: глюкозурия, аминоацидурия.
●
Поставьте предварительный диагноз. Ответ обоснуйте. Объясните этиопатогенез данного заболевания.
Решение:
Ниже приведён пошаговый разбор клинической картины, обоснование предварительного диагноза и объяснение этиопатогенеза заболевания. ─────────────────────────────── 1. Клиническая картина и жалобы пациента • Пациентка 29 лет с жалобами на постоянную сухость во рту, жажду (потребление 5 л жидкости в сутки) и частое, обильное мочеотделение. • Появились симптомы нарушения чувствительности в нижних конечностях (онемение, чувство ползания мурашек, зябкость в ногах). • На нижней трети голени обнаружена безболезненная язва – эрозия с неровными краями, постепенно увеличивающаяся в размерах, что ...