Больная Д., 44 лет, предъявляет жалобы на интенсивные боли в правом подреберье, схваткообразного характера, длительностью 5-10 минут, появляющиеся после нервно-психической нагрузки или погрешности в диете (жирная, жареная пища). Общее состояние

24 октября 2025
Медицина

Условие:

Больная Д., 44 лет, предъявляет жалобы на интенсивные боли в правом подреберье, схваткообразного характера, длительностью 5-10 минут, появляющиеся после нервно-психической нагрузки или погрешности в диете (жирная, жареная пища).

Общее состояние удовлетворительное. Положение тела активное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный, пульс - 74 в 1 мин., АД 130/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, при глубокой пальпации болезненный в правом подреберье. Печень не увеличена. Пузырные симптомы отрицательные.

Дуоденальное зондирование: увеличено время выделения порции А, уменьшено время выделения порции В. Количество желчи в порциях в пределах нормы, воспалительных элементов не выявлено.

ВОПРОСЫ

1. Выделите ведущие синдромы.

2. Укажите дифференциально-диагностический ряд по ведущим синдромам.

3. Сформулируйте предварительный диагноз.

4. Составьте план обследования.

5. Укажите ожидаемые результаты параклинических методов исследования (лабораторные, инструментальные).

6. Составьте план лечения, указав режим, диету, медикаментозное лечение (группы препаратов с указанием конкретных лекарственных средств, их доз, кратности приема, длительности терапии). Выпишите 2 рецепта. латынь

Решение:

Для решения данной задачи, давайте разберем каждый из вопросов по порядку.

1. Выделите ведущие синдромы.

В данном случае можно выделить следующие ведущие синдромы:
- Болевой синдром: интенсивные боли в правом подреберье, схваткообразного характера.
- Диспепсический синдром: боли возникают после погрешностей в диете (жирная, жареная пища).
- Синдром дисфункции желчевыводящих путей: результаты дуоденального зондирования показывают изменения в выделении желчи.

2. Укажите дифференциально-диагностический ряд по ведущим син...

На основании выделенных синдромов можно рассмотреть следующие заболевания: - (острый или хронический) - - - (острый или хронический) - - (возможно, с сопутствующими симптомами) Предварительный диагноз: . План обследования может включать: 1. УЗИ органов брюшной полости (для оценки состояния желчного пузыря и наличия камней). 2. Лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови (печеночные пробы, уровень билирубина). 3. Анализ кала на скрытую кровь. 4. Повторное дуоденальное зондирование для оценки функции желчевыводящих путей. 5. Консультация гастроэнтеролога. Ожидаемые результаты: - УЗИ: возможное наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенки пузыря. - Общий анализ крови: возможный лейкоцитоз, повышение СОЭ. - Биохимический анализ: повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. - Анализ кала: отсутствие скрытой крови. - Повторное дуоденальное зондирование: возможные изменения в выделении желчи. - : щадящий, избегать физической нагрузки, стрессов. - : стол №5 (исключение жирной, жареной пищи, острых блюд, алкоголя). - : - : Урсосан 250 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев. - : Но-шпа 40 мг 3 раза в день по необходимости. - : Мезим 1 таблетка во время еды. 1. - Rp.: Ursosani 250 mg - D.S.: по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. 2. - Rp.: No-shpa 40 mg - D.S.: по 1 таблетке 3 раза в день по необходимости. Таким образом, мы составили полный план диагностики и лечения для больной Д.