Условие:
Задание 3 Прочитайте задачу. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его. Каковы приоритетные проблемы пациентки?
Каковы потенциальные проблемы у пациентки, если заболевание будет прогрессировать?
Больная Д., 54 года, официантка столовой, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в коленных суставах, которые усиливаются к вечеру. Больна с 5 лет, с тех пор как появились боли в коленных суставах. Обращалась к врачам, производились анализы крови, мочи – без патологии. При рентгенологическом исследовании было обнаружено сужение суставной щели преимущественно правого коленного сустава. Последнее ухудшение началось 3 недели назад, дома принимала ибупрофен по 1 таблетке 3 раза в день, без особого эффекта.
Объективно: температура тела 36,6°С. Питание повышенное, перкуторно над легкими ясный легочный звук, дыхание везикулярное, границы сердца не расширены. Тоны несколько приглушены, пульс одинаков на обеих руках, 76 в минуту. АД 130/80 мм рт. ст. Органы брюшной полости без особенностей. Коленные суставы увеличены в объеме и деформированы. При движении отмечается хруст в коленных суставах.
Решение:
Рассмотрим клиническую картину больной Д., 54 года, официантки, с хроническими болями в коленных суставах, которые усиливаются к вечеру. Боли появились уже в 5 лет, однако ухудшение зафиксировано именно сейчас. Рентгенологическое исследование выявило сужение суставной щели, особенно в правом коленном суставе, что указывает на дегенеративные изменения. 1. Предположительный диагноз – остеоартроз коленного сустава. Обоснование диагноза: • Хроническое течение заболевания – первые жалобы появились в раннем возрасте, а течение длительное и рецидивирующее. • Боли усиливаются к вечеру, что хара...