Условие:
Больная И., 34 года, поступила в клинику по поводу ожирения, избыточного
оволосения, нарушения менструального цикла. Предъявляет жалобы на частые
головные боли, сопровождающиеся шумом в ушах и мельканием мушек перед глазами,
беспокоит упорный фурункулез кожи. Пациентка часто и длительно болеет различными
респираторными инфекциями.
Объективно: рост 164 см, вес – 83,5 кг. Ожирение охватывает, главным образом,
область живота и затылка. Лицо лунообразное. Кожа пастозна, поражена фурункулами;
на уровне живота и основания бедер – багрово-синюшные полосы, на туловище и
конечностях – петехиальные кровоизлияния. Избыточное оволосение на уровне
подбородка, щек, верхней губы, сосков. Пульс – 80/мин, АД – 150/80 мм рт ст.
Лабораторные данные: в клиническом анализе крови – относительный
нейтрофильный лейкоцитоз, абсолютная лимфопения. В биохимическом анализе
крови: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипернатриемия. В общем анализе мочи:
бактериурия, микропротеинурия.
● Поставьте предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.
Решение:
Мы будем анализировать представленные клинические данные и лабораторные изменения для постановки предварительного диагноза. 1. Клинические признаки: • Пациентка – женщина 34 лет с ожирением, локализованным преимущественно в области живота и затылка. • Лицо описывается как лунообразное («moon face»), что характерно для отложения жира при гиперкортицизме. • Наблюдается избыточное оволосение (гирсутизм) – на подбородке, щеках, верхней губе и даже вокруг сосков. • Нарушен менструальный цикл, что также часто встречается при эндокринных нарушениях, в частности при избыточном секреции кортизола....