Условие:
Больная К., 28 лет, несколько лет назад перенесла острый шигеллез
типа Флекснера. Около месяца назад у больного появились
схваткообразные боли в левой половине живота, усиливающиеся
перед дефекацией и ослабевающие после опорожнения кишечника,
провоцирующиеся приемом пищи; стул до 20 раз в день,
преимущественно ночью и утром с обильной примесью крови, слизи,
гноя (периодически выделения из прямой кишки не носят калового
характера, а состоят из крови, слизи, гноя), слабость, похудание,
повышение температуры до 38,5 0С.
Объективно: состояние тяжелое, питание понижено, кожные
покровы бледные, тургор кожи снижен, коленные суставы
болезненны при пальпации, подвижность их ограничена, тоны
сердца приглушены, пульс 98 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт.ст.
Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, болезненный в левой половине, пальпируется урчащая толстая кишка
с уплотненными стенками. Размеры печени по Курлову 10-9-8 см.
Кожа вокруг заднего прохода мацерирована.
1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы,
объясните патогенез.
2. Сформулируйте предварительный диагноз.
3. Составьте план дополнительных методов исследования, напишите
ожидаемые результаты.
4. Изложите принципы лечения.
Решение:
Ниже приводится подробное рассуждение по каждому из пунктов задачи. ────────────────────────────── 1. Основные симптомы, их группировка в синдромы и патогенез А) Аллергично-инфекционный (гастроинтестинальный) синдром: • Схваткообразные боли в левой половине живота, усиливающиеся перед дефекацией и ослабевающие после опорожнения кишечника, которые могут быть связаны с нарушением моторики кишечника при воспалительном процессе. • Частые позывы на дефекацию с обильной примесью крови, слизи и гноя (до 20 раз в день, преимущественно ночью и утром). Это свидетельствует о выраженном воспалительном...