Больная К., 32 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на внезапно появившиеся боли в нижнем отделе живота справа, иррадиирующие в прямую кишку, общую слабость, головокружение. Менструации с 14 лет, через 28 дней, по 4 дня, умеренные,

Больная К., 32 года, поступила в гинекологическое отделе­ние с жалобами на внезапно появившиеся боли в нижнем от­деле живота справа, иррадиирующие в прямую кишку, общую слабость, головокружение.

Менструации с 14 лет, через 28 дней, по 4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 14 дней назад. Пульс 90 уд/мин., АД 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем отделе. Симптом Щеткина положи­тельный.

Влагалищное исследование: матка обычных размеров, плотная, движения за шейку болезненны. Наружный зев шейки матки закрыт. Левые придатки – без особенностей. Пальпация правых придатков резко болезненна, консистенция их тестоватая. Задний влагалищный свод выбухает и резко болезнен.

ВОПРОСЫ

1. Диагноз?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифферен­циальный диагноз?

3. Какое клиническое обследование больной надо провес­ти?

4. Какие клинические признаки и анамнестические дан­ные могут подтвердить диагноз?

5. Какие лабораторные данные могут подтвердить диагноз?

6. Тактика врача.