1. Главная
  2. Библиотека
  3. Медицина
  4. Больная Л., 36 лет, обратилась по поводу бесплодия в бр...
Разбор задачи

Больная Л., 36 лет, обратилась по поводу бесплодия в браке в течение 4-х лет. Муж обследован, здоров. Из анамнеза: Менструации с 13 лет, установились сразу, нерегулярные, через 40-60 дней, беременностей не было, ранее в качестве контрацепции использовала

  • Предмет: Медицина
  • Автор: Кэмп
  • #Акушерство и гинекология
  • #Эндокринология
Больная Л., 36 лет, обратилась по поводу бесплодия в браке в течение 4-х лет. Муж обследован, здоров. Из анамнеза: Менструации с 13 лет, установились сразу, нерегулярные, через 40-60 дней, беременностей не было, ранее в качестве контрацепции использовала

Условие:

Больная Л., 36 лет, обратилась по поводу бесплодия в браке в течение 4-х лет. Муж обследован,
здоров.
Из анамнеза: Менструации с 13 лет, установились сразу, нерегулярные, через 40-60 дней,
беременностей не было, ранее в качестве контрацепции использовала комбинированные оральные
контрацептивы.
Из данных обследования: Индекс массы тела 31 кг/м2, гирсутизм, тест на овуляцию отрицательный.
Выявлено нарушение толерантности к глюкозе.
При УЗИ органов малого таза: Матка 50х45х35 мм. М-Эхо- 1мм. Яичники: правый с гиперэхогенной
стромой объемом 15 см3 с диффузно расположенными фолликулами диаметром по 6-8 мм. Левый
с гиперэхогенной стромой объемом 14 см3 с диффузно расположенными фолликулами диаметром
8-9 мм.
Предварительный диагноз, его обоснование.
Что такое гирсутизм?
Какой инструментальный метод диагностики используют для оценки наличия или отсутствия
овуляции?
Какие специалисты должны быть привлечены к обследованию данной пациентки?
Назначьте план лечения.

Решение:

1. Предварительный диагноз и его обоснование

Предварительный диагноз: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ановуляторное бесплодие, ожирение I степени, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ).

Обоснование: Диагноз ставится на основании Роттердамских критериев (наличие 2 из 3 признаков):

  • Олиго- или ановуляция: Нерегулярные менструации (интервал 40-60 дней), отрицательный тест на овуляцию.
  • Клинические признаки гиперандрогении: Наличие гирсутизма.
  • Поликистозная морфология яичников по УЗИ: Объем яичников превышает 1010 см3^3 (правый 1515 см3^3, левый 1414...

Внутри — полный разбор, аргументация, алгоритм решения, частые ошибки и как отвечать на каверзные вопросы препода, если спросит

Попробуй решить по шагам

Попробуй один шаг и продолжи в режиме обучения или посмотри готовое решение

Какой инструментальный метод диагностики является «золотым стандартом» для оценки наличия или отсутствия овуляции?

Что нужно знать по теме:

Что нужно знать по теме

Алгоритм решения

Топ 3 ошибок

Что спросит препод

Выбери предмет