Условие:
Больная М. 25 лет поступила в пульмонологическое отделение с жалобами на кашель с мокротой зеленого цвета, повышение температуры тела до 38°С, слабость, утомляемость, одышку при незначительной физической нагрузке, отечность лица по утрам.
Из анамнеза заболевания: считает себя больной в течение 10 лет, когда впервые был поставлен диагноз бронхоэктатической болезни, обострения около 2 раза в год, чаще в осеннее-зимний период. Последнее ухудшение самочувствия в течение 3 дней, когда повысилась температура, усилился кашель, появилась мокрота зеленого цвета.
Анамнез жизни: в детстве частые простудные заболевания. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, умеренной влажности. При осмотре отечность в области век, в легких дыхание везикулярное, в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы, незначительно усилено голосовое дрожание, ЧДД 20 в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Лабораторно:
ОАК: эр. 4х1012/л., Нв-121 г/л., ЦП-1,0; лейкоциты-14х109/л., Э 1, П. 4, С 71, Л 21, М 3, СОЭ 38 мм/ч.
ОАМ: мутная, темная, уд. вес 1011, лейкоциты 6-8 в п/зр., эритроциты 2-4 в п/зр., белок 1,8 г/л., гиалиновые цилиндры ++, зернистые +.
Биохимия крови: общий белок 50 г/л, альфа - 3%, альфа - 11%, бета 12%, гамма - 24%, об. холестерин 4,9 ммоль/л, В-ЛП 40 ед., серомукоид 0,42; СРБ +++; фибриноген 5,6 г/л, сахар 3,8 ммоль/л.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз. Дайте обоснование.
2. Дайте трактовку лабораторным показателям, выделите основные клинико- лабораторные синдромы.
3.
Какие дополнительные методы обследования необходимо провести
подтверждения диагноза
4. Составьте план лечения.
