Условие:
Больная М., 35 лет обратилась в поликлинику с жалобами на болезненное, частое мочеиспускание, умеренные боли в поясничной области, повышение температуры тела до 37,5 градусов. Заболела 3 дня назад после переохлаждения. Подобные жалобы отмечала ранее, во время беременности. Роды закончились благополучно, ребенок здоров.
Объективно: кожные покровы сухие, с сероватым оттенком. Периферические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, ЧСС- 110 в минуту. АД- 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка, почки не пальпируются. Симптом поколачивания в проекции почек положительный с двух сторон. Мочеиспускание учащено, диурез сохранен. При осмотре в приемном покое- моча мутная.
Общий анализ крови: лейкоциты- 11,2∙109/л; эритроциты- 3,5∙1012/л; гемоглобин- 120 г/л; палочкоядерные нейтрофилы-13%, сегментоядерные нейтрофилы- 66%, лимфоциты-2%, моноциты- 4%, СОЭ- 38 мм/час.
Общий анализ мочи: реакция щелочная; мутная; относительная плотность- 1012; белок- 0,33г/л; эпителий- 15-20; лейкоциты- 40-50; эритроциты- 1-2 в поле зрения; бактерии +++.
Общий белок 77г/л; креатинин- 89 ммоль/л; мочевина- 7 ммоль/л,
УЗИ: ЧЛС правой почки: чашечки расширены до 11 мм. ЧЛС левой почки: чашечки расширены до 12 мм.
Выделите ведущие синдромы
Сформулируйте диагноз.
Назначьте лечение.
