Больная М., 40 лет, учитель младших классов, вызвала на дом участкового врача. Больную беспокоили тошнота, умеренные боли в верхних отделах живота, жидкий стул, повышение температуры. Анамнез: Заболевание началось остро, около 8 часов назад. Появился

Больная М., 40 лет, учитель младших классов, вызвала на дом участкового врача. Больную беспокоила тошнота, умеренные боли в верхних отделах живота, жидкий стул, повышение температуры.

Анамнез: Заболевание началось остро, около 8 часов назад. Появился озноб, головная боль, сильная тошнота, многократная рвота пищей, затем желчью, приносящая кратковременное улучшение. Отмечались схваткообразные боли в верхней половине живота, жидкий, обильный водянистый стул до 10 раз, повысилась температура до 38,5°С.

Эпиданамнез: за 4 часа до болезни больная ела яичницу-«глазунью».

При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 39°С. Аппетит снижен, пьет охотно. Сознание сохранено. В легких хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области и правой подвздошной области. Сигма не спазмирована. Печень и селезенка не увеличены. Стул осмотрен, жидкий, зеленоватого цвета, обильный, зловонный, 6 раз. Диурез снижен. Менингеальных явлений нет.

Лабораторные данные: Общий анализ крови: Эр. – 4,5∙1012/л, Нв - 140 г/л, Лекоц. – 10,6×109/л, Э - 0, Ю -2%, П -16%, С – 70%, Лм – 10%, М – 3%, СОЭ - 12мм/час. Индекс гематокрита 48%.

Общий анализ мочи: удельный вес.1017, белок 0,003 г/л, Лейкоциты 0-1-2 в поле зрения.



Вопросы к задаче:

1. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Тактика участкового терапевта.

4. Составьте план дополнительного обследования.

5. Определите место и план лечения, выпишите рецепты.

6. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.