Условие:
Больная Н., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие очагового образования в области шеи, увеличенных, умеренно болезненных лимфоузлов в левой надключичной области, повышение температуры тела до 37,5 °С. Пациентка наблюдалась 4 года у эндокринолога по поводу узлового зоба. При УЗИ в правой и левой долях щитовидной железы определяются опухолевые узлы повышенной эхогенности, величиной до 1,2 см в диаметре. При рентгенографии органов грудной клетки обнаружены очаговые изменения в легких по типу метастазов.
Вопросы:
1) Наиболее вероятный диагноз?
2) Какой метод уточняющей диагностики является необходимым?
3) Какое лечение Вы назначите?
Решение:
Ниже представлен подробный поэтапный анализ и обоснование поставленных вопросов. ───────────────────────────── 1. Анализ клинической картины и постановка диагноза • История заболевания: – Женщина 35 лет с длительным (4 года) наблюдением у эндокринолога по поводу узлового зоба. – За это время наблюдалась мультифокальная патологичность щитовидной железы. • Клинические симптомы: – Очаговое образование в области шеи. – Увеличенные, умеренно болезненные лимфоузлы в левой надключичной области (характерно для лимфонодальной патологии при злокачественных опухолях щитовидной железы...